李德渊
主任医师
小儿内科
四川大学华西第二医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年03月01日
李医生您好！宝宝今天出生第55天，出生体重2500克，现在体重4800克，一直母乳喂养，黄疸是在出生后第二天开始有的，当时医院测了黄疸没有说有特别异常，所以3天出院。月子期间一直能吃能睡，排便也正常，但是黄疸一直没有消退，月子期间肉眼观察就是眼白部分和脸比较黄，其他部位不算黄，因为疫情关系，出院以后一直没有带宝宝去医院复测黄疸，后面给宝宝吃了10天妈咪爱，感觉没有什么效果，又换成吃了两个星期的金双歧，期间大便倒是很多，基本上大便每天4-5次，大便黄色。但是黄疸一直没有退完。一直持续到上周3（25号）带去医院看，医生测了黄疸，然后医生让抽血做了检查，然后第二天去拿了检查结果给医生看，又测了黄疸，然后医生让先回来吃药，开了四磨汤口服液和宝乐安，并且让停母乳三天，回来这几天吃了药，并且换成奶粉喂养，感觉宝宝的大便反而少了，攒肚一样，2天才拉一次，虽然一次拉的量很多，肉眼观察眼白部分还有微微黄，脸部微微黄，比起前几天是少黄了些，请问这种情况是否是母乳性黄疸？请问这种情况是否需要住院治疗照蓝光？55天还有黄疸会不会很严重？怕影响孩子健康。
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家长您好，您的资料已获悉，我稍后会将具体分析发给您，在具体分析未发出前，请暂不要发出追问，谢谢。
2020年03月01日
家长您好，您提供的病史资料已获悉，感谢您的信任，不必担心。分析如下：
1. 您的宝宝目前黄疸原因考虑母乳性黄疸。诊断依据：一个多月婴儿，纯母乳喂养，一般情况良好，大便颜色正常，无发热，无贫血。肝功检查转氨酶，正常胆红素是以间接胆红素增高为主，直接胆红素无明显增高，经停用母乳三天黄疸有所消退。目前孩子已满月，一般情况良好，不需要住院治疗，不需要进行光疗。
2. 母乳性黄疸指发生在健康足月的纯母乳喂养儿中的以未结合胆红素升高为主的高胆红素血症。发病机制主要和新生儿胆红素肠肝循环增加和尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶（UDPGT）活性异常等有关。
3. 母乳性黄疸往往持续2~3周甚至2~3个月才消退。婴儿除黄疸外健康，吃奶好，尿、便正常，体重增长满意。停母乳24~72 h，胆红素迅速下降约50%，重新哺乳胆红素可再度升高，但不会达到原来的水平。
4. 您的宝宝纯母乳喂养，一般情况良好，黄疸轻度，体重增长满意，大便无发白倾向，考虑母乳性黄疸可能。从目前情况来看，停母乳3天后肉眼观察黄疸有所减轻，建议复测胆红素，若黄疸下降接近或超过50%，那可以认为是母乳性黄疸。适当增加哺乳次数，按需哺乳（频率≥8次/24 h）促进肠蠕动，有助于胆红素排出。
5. 有的宝宝母乳性黄疸消退时间偏长，可能要在接近2至3月左右时才完全消退，在排除疾病因素，明确母乳性黄疸以后，往往无需特殊用药。
6. 不推荐包括茵栀黄及其他中成药及中草药等用于新生儿黄疸退黄，包括用于母乳性黄疸。茵栀黄以及中草药有可能会引起宝宝出现明显腹泻，呕吐等不良反应。
以上是我的建议，希望对您的宝宝有所帮助，祝宝宝健康成长。
1. 您的宝宝目前黄疸原因考虑母乳性黄疸。诊断依据：一个多月婴儿，纯母乳喂养，一般情况良好，大便颜色正常，无发热，无贫血。肝功检查转氨酶，正常胆红素是以间接胆红素增高为主，直接胆红素无明显增高，经停用母乳三天黄疸有所消退。目前孩子已满月，一般情况良好，不需要住院治疗，不需要进行光疗。
2. 母乳性黄疸指发生在健康足月的纯母乳喂养儿中的以未结合胆红素升高为主的高胆红素血症。发病机制主要和新生儿胆红素肠肝循环增加和尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶（UDPGT）活性异常等有关。
3. 母乳性黄疸往往持续2~3周甚至2~3个月才消退。婴儿除黄疸外健康，吃奶好，尿、便正常，体重增长满意。停母乳24~72 h，胆红素迅速下降约50%，重新哺乳胆红素可再度升高，但不会达到原来的水平。
4. 您的宝宝纯母乳喂养，一般情况良好，黄疸轻度，体重增长满意，大便无发白倾向，考虑母乳性黄疸可能。从目前情况来看，停母乳3天后肉眼观察黄疸有所减轻，建议复测胆红素，若黄疸下降接近或超过50%，那可以认为是母乳性黄疸。适当增加哺乳次数，按需哺乳（频率≥8次/24 h）促进肠蠕动，有助于胆红素排出。
5. 有的宝宝母乳性黄疸消退时间偏长，可能要在接近2至3月左右时才完全消退，在排除疾病因素，明确母乳性黄疸以后，往往无需特殊用药。
6. 不推荐包括茵栀黄及其他中成药及中草药等用于新生儿黄疸退黄，包括用于母乳性黄疸。茵栀黄以及中草药有可能会引起宝宝出现明显腹泻，呕吐等不良反应。
以上是我的建议，希望对您的宝宝有所帮助，祝宝宝健康成长。
TA的问答
症状及患病时长：7月4号下午3点开始发烧39.4。发烧6天，昨天下午39.9度，4点吃了氨酚伪麻那敏后降至37度5左右 吃阿奇霉素，一晚上38度多，今天中午11点39.5，食欲精神不好。吃了美林后退至37.1，胃口变好了，19点38.5，没有精神。昨天晚上开始干咳的厉害，有时候会咳得吐出白色粘液。图1-3是7月5号的血常规报告，4-6是7号做的血常规。
就医及用药情况：吃了十三次美林。5号到7号吃了六次头孢地尼没有用，改吃阿奇霉素。
需要解答的问题：今天发烧都第六天还是高烧，是为什么引起的呢症状及患病时长：一年，变异性哮喘
就医及用药情况：无
需要解答的问题：孩子三岁八个月，变异性哮喘一年，常在晚上临睡前情绪激动时发作咳嗽，未规范治疗。今年以后频率增加，且昨晚感觉喉咙有喘息，但不影响讲话，讲话很正常，也没有开口喘息。据小孩说喉咙痒，疼。想请教您，需要做的检查有哪些，需要用药有哪些。（不想吃孟鲁斯特钠，同事家小孩吃了以后有抽动症）症状及患病时长：两岁七个月宝宝，咳嗽，流鼻涕，发热，鼻涕是清鼻涕，咳嗽有痰，体温反复，发热最高在38.7，大多数时候38左右，不超过38.5，大前天晚上开始的咳嗽，前天凌晨开始发热，咳嗽加重，一直咳，咳得睡不了觉，一直流清鼻涕，精神状态还好，吃东西还可以
就医及用药情况：抽了血，拍了胸片，检查结果支气管肺炎医生让输七天液
需要解答的问题：小朋友没有输过液，吃抗生素不多，能不能不输液，在家吃抗生素9个半月婴儿近一周食欲下降严重。目前体重21斤。
出生起混合喂养（母乳也是瓶喂为主，母乳大部分），8个月开始逐渐过度到基本白天只吃奶粉，夜里一到两次夜奶。辅食基本上是白天两顿，有时候晚上睡前会加一点米粉。原准备这个月断掉夜奶。但是考虑他最近吃饭不行，暂时没有改变。
作息比较规律，晚上7点半到8点半之间入睡，白天两次小睡，大便一天一次，最近开始是两天一次。精神佳，喜欢玩耍，不给玩哭闹严重。
主要症状是宝宝抗拒奶瓶一点都不吃，目前一天奶量勉强400，加上辅食里面的和夜奶。并且辅食也不想吃，非常难喂。开始认为是他想自己吃，后来发现给他勺子，他还是不想吃。增加了辅食品种改善不佳。目前就两顿辅食间隔时间非常长，只有早起和晚上可以吃多点，中间时间喂吃不了几口就不要吃了。会给吃买的哪些小零食，但是总体吃的很少。
八个月体检正常，乳牙萌出6颗下面两颗上面四颗。四个月体检曾经发现缺铁后经补铁剂恢复。目前除了维生素AD外没有吃其他补充营养。
家里人认为是因为辅食不加盐不好吃导致的，但是具体不知道是什么原因。另外，最近搬家了，不知道有否影响。1⃣️孩子刚出生时母乳不够混合喂养（奶粉：合生元可贝思羊奶粉1段），快满月时开始纯母乳喂养一直到6个月。孩子四个多月回新疆老家之后便秘，最长9天没有排便，后续就4天用一次乳果糖帮助排便。孩子满180天开始加了辅食。6个月时我发烧感冒给孩子停了母乳两天后孩子开始发烧，当时也是跟您问诊，给孩子吃了奥司他韦和豉翘，2天后退烧。开始奶粉喂养，担心孩子是水土不服就没给孩子喝当地的水，换了农夫山泉后，孩子大便就正常了，两天一次。等我恢复后母乳不够，开始混合喂养（奶粉：合生元可贝思羊奶粉2段），排便规律两天一次，但是一直是墨绿色的大便，也比较臭。不知道是加了辅食的原因还是奶粉的原因（刚出生时吃的同款奶粉没有出现过绿便）。从孩子四个月到新疆之后体重长得就慢了，两个月涨了1公斤多。这件都是一个月就长1公斤的。附上孩子的大便图片。
2⃣️孩子的脚有些内翻，刚出生时医生说不严重，但我们因为疫情被封在家里三个月了，一直没法去医院给孩子做儿保。麻烦您看一下，附上孩子脚部的视频和照片。
3⃣️孩子从出生开始平躺睡觉就感觉喉咙里有呼噜呼噜的声音，现在会坐了，有时候坐着也有呼噜呼噜的声音。
就医及用药情况
