2020年03月01日
第1次提问
医生你好,怀孕23周左右突然出现头晕。当时是侧躺在床上玩手机,突然感觉有些晕晕的,后来的细节我记不太清楚了,只记得有冒汗、肠胃有反应去上了厕所(并不是腹痛腹泻,就是想上厕所的感觉),后来住院检查了血糖、血压、颈部的血管,其他还有没有什么检查我不清楚,总之没有查出原因。 在医院卧床休息一天左右有所好转,但又因为低头穿鞋再度头晕,后来又卧床休息又好转了。期间神经科医生会诊,但因为怀孕不能做相应检查和用药,所以医生说只能自己多注意,没有其他办法。3天后我基本好转就出院了。因为孕早期时反酸严重,我垫了很高的枕头睡觉有一段时间,所以就怀疑是不是颈椎病,在网上搜一些颈椎康复操,自我感觉做了有效果。 出院后没几天又因为散步了半小时开始头晕,卧床之后好转,之后又因为扭头用力去扯身后的被子再次头晕。期间产检做糖耐没有通过,不知道跟妊娠期糖尿病有没有关系。头晕断断续续持续了一两月,吃了医生开的赖氨葡锌颗粒突然就好了,但后来我没有停药时也出现一次很轻度的晕,就又以为头可能是营养不良造成的。 现在产后两个月,昨天扭头用力扯身后的被子时再度头晕,想上厕所,且这次出现呕。低头会晕,请问医生我的情况会是什么造成的
2020年03月01日
李凯医生
你好,谢谢您的提问。
初步看像是良性阵发性位置性眩晕(俗称耳石症)这一类的疾病。
关于病情,我们还要再了解进一步的信息,编辑回复需要一点时间
大约半小时到一小时后,我找出整块的时间会再问您一些问题,最后会给出针对性的回复。在我下次回复之前请您先不要回复,一共有两次补充提问的机会,我们要充分的利用。
2020年03月01日
李凯医生
您好,谢谢提问。
头(眩)晕这个主诉非常常见,背后的原因往往各不相同,常见的有耳石症、梅尼埃病、前庭性偏头痛、持续性姿势性知觉性头晕、前庭神经元炎、脑血管病及其他脑部疾病,还可能是很多疾病的一种伴随的晕乎乎的感觉。我们需要明确以下几个问题:
1. 您的头晕症状是一种昏昏沉沉比较模糊的不舒服呢?还是天旋地转,或者感觉地面、或者自身不由自主的晃动? 或者双眼发黑、觉得要晕倒的样子?第一种往往称为头昏,是一种非特异性的症状,焦虑也很常见。第二种为眩晕,可能由前庭系统或脑部病变引起。第三种也称为晕厥前状态,常见于体位性低血压或者全身血压偏低大脑供血不足时
2. “头晕”的症状,看起来似乎都和头的位置变动有关。每次发作起来,如果躺着一动不动,大约会有多长时间然后能够缓解?
耳石症往往和头位变动有关,经休息诱发的眩晕持续几分钟就可以缓解。而梅尼埃病、脑血管病的眩晕持续时间则长一些。
3. 请问您从昨天到现在,一共晕过几次?
4. 请问您有没有其他伴随症状?比如头痛、某些肢体麻木无力、视物不清、说话欠清、耳鸣、听力下降、耳闷胀感等?很多眩晕相关的疾病会有一些伴随症状,是进一步诊断的要点。
5. 那么以前头晕时有没有头痛的伴随症状?如果不晕的时候,有没有时不时头痛的症状呢?我们需要鉴别前庭性偏头痛,而前庭性偏头痛,常会有头痛症状发作。
6. 请问您平时身体如何?有没有伴随其他疾病?血糖在产后恢复正常了吗?
7. 方便的话,您可以把上次住院,出院时医生给的出院记录拍照上传我看下。当时都做过哪些检查,医生如何描述的症状特点应该会有描述。

手机打字不方便的话,您可以先在电脑上编辑好,然后发到手机上,复制、粘贴到来问丁香医生里面提交。或者写在纸上,拍照以图片的形式发上来也是可以的。

最后友情提示一下,来问丁香医生除了第一个问题提问,随后只有 2 次追问机会,每次提问或者追问限定字数 500 字。所以建议您尽可能的把所有问题和补充的信息整理在一次提问或者回复中,我们争取效率高一些,在一次付费提问过程中解决问题。

如果您的回复超过500字的限制,您可以先在电脑上打好字,然后存成图片,传图片就可以。
2020年03月01日
第2次提问
1.是感觉眼前事物在旋转的晕,走路晃的感觉,但也有些晕我及时调整姿势或者程度很轻,我也没感觉出是什么样的晕 2.躺下休息的话很快就不晕了,不会超过几分钟,不过脑袋也不会像正常时候那么清爽的感觉,有点沉。 3.晕了几次这样,因为是低头这些动作姿势不对就晕一些,所以我特别注意,就没很多次,但是像之前讲的,不晕的时候脑袋有点沉,不清爽。 4.没有头疼和肢体麻木、眼睛和耳朵功能没有异常。两次晕刚出现时都有想上厕所的感觉,第一次冒汗,这一次有呕吐,之后那种低头,散步导致再度发晕的情况就是单纯的晕,没有其他症状。 5.记忆中除了感冒这些没有突然的头疼。 6.平时身体没有什么大问题,孕前直至孕期那次发昏,几乎每天锻炼,坚持几年了,产后因为疫情没有去复查血糖 7.出院记录已上传

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李凯医生
谢谢您的补充信息。
编辑回复需要一点时间。
请您稍等,大约半小时到一小时后我再和您分析,在我下次回复前请您先不要继续提问
2020年03月01日
李凯医生
谢谢您详细补充的信息
您的症状像是比较典型的耳石症。耳石症是最常见的引起眩晕的疾病之一,眩晕时会激发体内自主神经的反射性活动,所以会有一些消化道症状、冒汗。是一个常见的伴随症状。
耳石症是耳朵深处负责平衡的器官里面的耳石脱落,刺激平衡感受器引起眩晕的一种疾病。明确诊断需要做个变位试验,医生用手法让患者以特定的姿势躺下、转头,可以诱发出眩晕和典型的眼球震颤
治疗是用复位治疗,也是用特定的手法让患者躺下、转头等,比较简单。一般三甲医院的耳鼻喉科或者擅长眩晕诊治的神经内科医生可以完成。
就医前我们可以注意头位变动时缓慢,特别是躺下、翻身时动作慢、避免摔伤碰到头;这一点其实您已经在做了。
明天星期一医院一上班就可以去耳鼻喉科看下了。如果确诊的话,当天就可以做完复位治疗了。
关于眩晕,特别是耳石症,我写过一篇科普文章,您可以参考一下,链接如下
https://dxy.com/column/10267
下面链接是丁香园有关眩晕的科普文章,您可以参考一下
http://neuro.dxy.cn/article/523194
耳石症这个疾病预后比较良好,如果不处理,过几个星期也可以自愈,但这个自愈过程有快有慢,复位可以让它好的更快些。上一次其实您属于自愈了。
李凯医生
补充一下,耳石症专业名词叫良性阵发性位置性眩晕,如果您愿意自己上网查下相关资料,可以两个名字都试下
2020年03月01日
第3次提问
非常感谢医生。因为疫情我想要观察一阵再考虑要不要去就诊,想问期间我可以自己做什么措施进而促进恢复吗?
2020年03月01日
李凯医生
就医前您可以注意头位变动时缓慢,特别是躺下、翻身时动作慢、避免摔伤碰到头。
只要尽力避免耳石刺激平衡感受器,就不会引起明显的眩晕。
对于这种机械刺激造成的眩晕,药物的效果不是很好,而且现在您还在哺乳期,有些药物还有潜在的影响,所以并不建议。

TA的问答

症状及患病时长:3 月 7 日右胳膊无力,两腿抬起也乏力,3 月 8 日晚 6 点偏瘫, 晚 10 点 取栓手术,术后昏迷不醒,3.11 日检查显示 左侧依然大面积脑梗,目前靠呼吸机,自主呼吸非常弱几乎没有,没有任何刺痛反应; 就医及用药情况:在 ICU 到现在,心肺功能正常 需要解答的问题:取栓手术后昏迷不醒,是不是伤到了局部的神经? 昏迷到现在,是不是苏醒机会很小?妈妈 1 月确诊胰腺癌,腰酸没有胃口,没有其他症状,目前有必要换医院医治大脑让她醒过来吗?谢谢医生症状及患病时长:容易失眠的几个节点:经期,需要处理的事物较多时,吵架后 就医及用药情况: 偶用褪黑素 需要解答的问题:失眠时不容易放松下来,入睡困难,如何改善睡眠质量? 褪黑素和GABA哪个安全性更高,副作用更少? 还有哪些助眠物推荐? 有哪些帮助入睡的方法?症状及患病时长:上次来问过手肌肉痉挛1个月了每天很多次 几秒钟就好了 像图一差不多 我感觉最近好像发作次数有点多动不动就手指痉挛动不了 我发现了手自然往后伸我的中指感觉好像跟食指有点差距 我最近开始吃b12 甲钴胺1000微克的吃了3天 就医及用药情况: 需要解答的问题:我还有一个月才能回国 这是什么情况呢 我应该用什么药 症状及患病时长:我婆婆神经性高血压,睡眠不好,血压一上来就总尿尿,血压下去就不尿了,患病时长5年左右 就医及用药情况:前两年曾去北京检查说是更年期,心脏跳的快,开了马来酸曲美布汀片一天一片,阿托伐他汀一天一片,阿普挫仑片一天半片,赖诺普利片一天一片,如果喝完血压还高就再喝半片硝苯地平缓释片(ll) 需要解答的问题:过年这两天高血压犯的越来越勤,吃的降压药感觉不对症,一到晚上就血压就高,后来停掉赖诺普利只吃硝苯地平缓释片,结果感觉吃完这个药头疼,又换回了赖诺普利,但是赖诺普利不知道是吃的少还是咋,最近晚上总犯高血压,想知道还能换哪一个药。我婆婆对药物敏感。别人吃一片她只吃半片就管事,什么药都不敢多吃。高压超过130,低压超过90就难受的受不了。她还胆子比较小,感觉难受了马上焦虑,精神紧张,一害怕就感觉病更严重。现在不知道再吃什么药能缓解高血压。刚刚晚上7点测血压结果是高压152,低压102。症状及患病时长:眉心额头处感觉昏晕(非眩晕)。2018年开始至今,2018、19年比较严重。最近三年减缓很多,会时不时偶发,每次最多持续一天。有些时候会因为情绪紧张引发症状。发作比较严重时,会促发焦虑烦躁情绪。 就医及用药情况:2018年查过神经内科,都正常。查过甲状腺,2019年有假性甲亢,调整后指标正常。因为怀疑是鼻炎引发的 查过耳鼻喉科,一直也有季节性鼻炎,鼻部ct正常。也查过眼科,因为双眼视力差比较大,所以双眼配合度较差,但仅做了眼部配合度训练。 需要解答的问题:想知道额头眉心昏胀的原因。