2020年03月01日
第1次提问
宝宝今天出生19天 纯母乳喂养 10多天一直大便有稀水 一天6、7次。早晚一次宝乐安。但是没见好转。出生7斤。现在大约8斤半。放屁会带出黄色的稀水。肚子不涨。请大夫帮忙看看 这是腹泻吗 需要怎么治疗? 是不是益生菌吃的方式不对 我都是吃完就喂奶 ?还有 宝宝现在目测还有些黄疸 眼白发黄 这个怎么治疗

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2020年03月01日
锡洪敏医生
你好,孩子为纯母乳喂养,从你提供的信息和图片来看,考虑为新生儿腹泻。但孩子仅表现为腹泻,未影响到孩子精神状态,体重增长良好。
孩子大便稀水样,同时有奶瓣,不能除外肠道感染,所以这种情况有以下建议:
1,完善大便常规加潜血化验明确有无细菌感染情况;若有细菌感染,需要抗生素治疗。若没有细菌感染,则主要以下对症处理。
2,继续母乳喂养,母亲饮食清淡,易消化饮食,暂时不要吃生冷油腻饮食
3,可以口服药物,益生菌如双歧三联杆菌或继续你的益生菌,饭后吃即可;如果大便次数明显增多,稀水样,可以口服蒙脱石散每次1/3包,一日3次,吃奶前半小时口服。
4,预防脱水。小儿腹泻因肠道功能弱,恢复缓慢,但只要无脱水表现,按以上方法对症处理,可逐渐好转。若出现脱水表现(精神食欲不好,尿少,皮肤干燥,眼窝凹陷),则需要及时补充口服补液盐泡水喝,每次20毫升,一日3次左右,预防和纠正脱水情况。若口服补液盐后脱水情况不改善,则需要医院就诊。
另外对宝宝而言,新生儿时期不除外母乳性腹泻:
部分母乳喂养引起婴儿腹泻。母亲的饮食结构、母乳前列腺素水平和脂肪水平增加,母子血清过敏原阳性等因素显示与母乳喂养儿腹泻有关。
主要表现:腹泻一般每天大便3~7次,大便呈泡沫稀水样,气味有特殊的酸臭味,便稀微绿,有泡沫和奶瓣,有时甚至还带有条状的透明黏液。
宝宝除了大便异常,生长发育正常,精神状态,尿量都正常。
观察一下宝宝除粪便以外的其他情况,如宝宝精神、食欲好,体重增长正常,即无问题,这是正常情况。
这种情况,吃药往往效果不佳。随着宝宝的成长,孩子体内会逐渐适应母乳中的前列腺素,乳糖酶亦会逐渐发育成熟,酶的活性增加,逐步能够分解、消化和吸收乳糖,并随着增加辅食逐渐好转。

另外一个问题是黄疸。这个年龄最常见的是母乳性黄疸。目前考虑晚发性黄疸多认为与新生儿胆红素代谢的肠肝循环增加有关,常发生于生后1~2周,可持续至8~12周。母乳中有一种酶(葡萄糖醛酸苷酶)可催化结合胆红素变成未结合胆红素,此过程在新生儿小肠内进行,可以加快胆红素的吸收,即出现母乳性黄疸母乳性黄疸一般对机体危害不大,多数不会影响生长发育,也不会造成其他脏器的损伤。
总结建议及注意以下事项:
1,监测经皮胆红素,如果确实升高,查血肝功能。如果肝功能正常,仅是间接胆红素升高考虑母乳性黄疸,程度不重多不需要特殊处理。
2.如果母乳喂养,按需喂养,尽量保证宝宝吃饱,才能通过多排尿排便把黄疸排出来。
3,晒太阳,可以隔窗晒,室温最好28以上,把宝宝眼睛,小屁股盖起来,其他地方都可以暴露,尽量多的晒太阳。
4.可以继续吃点益生菌减少肝肠循环,促进黄疸排除。
5.注意再复测一次黄疸,如果肉眼可见明显黄疸加重,注意及时复查。
2020年03月02日
第2次提问
今天检查大便都正常 我一直饮食比较清淡 最多喝的鸡汤和鲫鱼汤 吃点瘦肉 宝宝也一直吃益生菌 但是一直没见好转 接下来还是一直这样吗 还能继续喝肉汤吗 我都是撇去油喝的 不见好转是不是宝宝会是母乳腹泻 或者牛奶蛋白过敏吗 我可以喝牛奶吗 如果肉汤不能喝 怎么保证奶量呢? 谢谢大夫了

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2020年03月02日
锡洪敏医生
你好,从大便化验来看,可以排除细菌感染。但脂肪滴为阳性,考虑宝宝还是消化吸收不是太好。
孩子体重增长很好,无血丝,无隐血,提示妈妈母乳充足,宝宝虽然稀便,但该吸收的营养还是吸收很充分的。所以不考虑牛奶蛋白过敏,考虑母乳性腹泻可能性大。
母乳的维持主要看宝宝的吸吮,妈妈也不是绝对忌口肉汤或肉类,是不要吃的太多或太频繁。妈妈可以以粥类,蔬菜汤为主,肉类也是要吃的,牛奶也可以喝。

TA的问答

目前症状有哪些? 咳嗽咽痛 症状持续多久了? 1周以上 患儿年龄:7周岁 其他不舒服症状:鼻子堵,咳嗽,有痰 就医及用药情况:吃了四天头孢有好转,停了药又严重了,昨天咳嗽厉害,吃了一天小儿氨酚黄那敏颗粒 需要解答的问题: 请问吃什么药可以缓解咳嗽症状目前症状有哪些? 其他 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:8岁小孩 其他不舒服症状:没发烧,目前主要是流鼻涕,有点黄。鼻音重,早晨起来和晚上做作业的时候咳嗽多一些,其他时间也有咳但不多,咳嗽没有痰。小孩说喉咙不会痒,也不会痛。之前几个星期确诊有过敏性咳嗽,回来一直洗鼻子,期间断断续续有咳嗽声。前几天孩子说流鼻涕,我看一下不明显,咳嗽也很轻微就没在意。 就医及用药情况:目前还没有发烧就没有去医院,目前自己在家吃了感冒颗粒没啥效果。家里目前只有小儿氨酚黄那敏颗粒和小柴桂颗粒。 需要解答的问题:目前症状有哪些? 暂无 症状持续多久了? 1-3天 症状及患病时长: 从4.8号21:00烧到4.9号23:00,期间吃了四次布洛芬,输了五瓶液体都没有效果。4.9号21:00左右才开始出汗降温(输液前已做甲乙流,血常规测试,均无异常) 就医及用药情况: #布洛芬 4.8号22:44吃了4ml右旋布洛芬混悬液(这瓶药1月份吃过,医生猜测敞放时间过久导致效果不佳), 4.9号凌晨3:16吃了4ml布洛芬干混悬剂(医生新开,但家属猜测多加了些水导致药的浓度降低,所以这次吃了也没有退烧),13:18贴了一张退烧贴,20:46吃了3ml医生新开的布洛芬干混悬剂(此次药粉和水的配比正确) #输液 4.9号下午输了四瓶液体没有效果,随后又加了一瓶液体,仍无明显好转。 需要解答的问题: 发烧头日去摄影室拍生日照,猜测是受凉所致。 1.请问为什么之前发烧吃一次布洛芬混悬液就退烧,而这次吃了四次,再加输液都没有迅速起作用? 2.输液前做了甲乙流,血常规测试均无异常,应该也不是支原体(无咳嗽),那请问是什么原因导致的发烧? 3.4.9号到4.10号仍在输液,上午两瓶液体下午一瓶,请问退烧后是否还有必要输液?(医生输液的理由是宝宝喉咙还在发炎)目前症状有哪些? 咳嗽咽痛、哮喘鼻炎 症状持续多久了? 1周以上 患儿年龄:2岁3月龄 其他不舒服症状:咳嗽,气促 就医及用药情况:3月24日起,6岁的哥哥和2岁弟弟一起开始咳嗽,没有其他症状。带去看医生后,他们都已经好转。4月7日开始,弟弟症状加重,精神差点,胃口差。能玩,不发烧。4月8日带去看医生,医生听诊气促,肺部没有痰,喉咙红。4月9日晚上咳嗽厉害,10日晚上基本熬通宵咳嗽。白天咳嗽症状轻一点。4月11日带去看另外一个医院的医生,听诊有梭罗音,多痰,喉咙红,咳嗽声确实变重了,状态可以,午睡不咳嗽,能主动进食粥包了。用药情况及末梢血检验报告如图片。4月11日开的药,除了阿昔洛韦片和阿奇霉素颗粒没吃,其他都吃了。刚入睡后,闻到孩子口臭。咳嗽吐了一点奶和痰。我看了一下阿昔洛韦片的药品说明很严重,不敢给他用药。刚给他测了呼吸次数28~30次左右/分钟。图片是4月11日的手指末梢血检验。 需要解答的问题:1.看看医院的药是否管用和必须?2.阿奇霉素一定要吃吗(以前没喂过),3.阿昔洛韦片要吃吗?4.孩子奶奶有哮喘,孩子每次咳嗽必定有点气促,是不是遗传哮喘?病情加重前服用的异常食品是芒果,会不会是芒果加重?症状及患病时长:咳嗽 鼻涕 鼻塞 不发烧 近两日咳嗽厉害,有时咳嗽吐,晚上严重影响睡觉。 就医及用药情况:今天去即墨人民医院抽血化验,轻微细菌感染。 需要解答的问题:用不用去青岛化验百日咳?