2020年03月01日
第1次提问
李医生您好,基本情况:患者58岁,男,从事钢铁重体力劳动,长期站立,一直存在下肢静脉曲张。 发病症状:右脚踝偏上出出现皮肤溃痒,开始症状表现为类似淤血装褐色斑块,后期发展为皮肤破损,并伴有明显瘙痒感觉,发病至今近三个月时间。 现阶段治疗手段:涂抹烫伤膏等皮肤外用药品,无明显效果,患者没有被烫伤。请问医生这种情况是否与静脉曲张有关?皮肤伤如何处理?长期静脉曲张如何治疗?谢谢

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2020年03月01日
李占军医生
你好,这是下肢静脉曲张导致的淤积性皮炎。
第2次提问
请问李医生皮炎如何治疗,能否开具下处方,另外这种静脉曲张除了手术以外还有什么好的治疗手段。谢谢
2020年03月01日
李占军医生
治疗上首先需要改变生活习惯,控制体重,避免久坐久站,减少重体力劳动或者活动,休息时平躺腿伸直抬高,穿医用二级压力弹力袜,最好是长腿的。瘙痒部位不能挠,以免加重创伤,出现皮肤溃疡。皮肤变色部位需要保护好,避免外伤,否则会出现皮肤溃疡不愈合,形成老烂腿。
其次是药物治疗,口服药可以选择改善静脉功能药物,比如迈之灵,威利坦,地奥司明或者羟苯磺酸钙等。外用药 皮肤变色没有破损部位可用喜辽妥药膏,有破损不能用。瘙痒部位可以涂卤米松止痒,这种药含有激素,不能长时间应用,如果瘙痒减轻或者消失,就可以停药了。

皮肤破损愈合后可以选择手术治疗,去除曲张静脉,延缓或者降低病情进展以及复发。
2020年03月01日
李占军医生
皮肤损伤,建议每天都要用碘伏消毒处理,然后涂药膏治疗。 皮肤变色没有破损部位可用喜辽妥药膏,有破损不能用。瘙痒部位可以涂卤米松止痒,这种药含有激素, 不能长时间应用,如果瘙痒减轻或者消失,就可以停药了。如果瘙痒和皮肤破损区域有重叠,建议两种药膏分开应用,比如上午涂喜辽妥,下午涂卤米松。并且每次换涂药物前有消毒清理干净皮肤。
李占军医生
还有就是患者可以口服些消炎药,如果没有药物过敏,可以口服阿莫西林或者头孢类抗生素等。
2020年03月01日
李占军医生
患者目前的情况是建议手术治疗的,其中以手术切除曲张静脉效果确切。是目前可以达到根治静脉曲张导致皮炎以及皮肤溃疡的最有效手段。其他治疗,比如改变生活习惯,药物治疗等都是延缓病情进展,在治疗过程中病情还是在逐渐加重的。
所以像患者这种表现,我们的治疗经验是建议早期手术治疗。
李占军医生
瘙痒部位不能挠了,如果症状肿,可以用手拍打,以减轻瘙痒,就是别再挠了。
李占军医生
瘙痒部位不能挠了,如果症状重,可以用手拍打,以减轻瘙痒,就是别再挠了。
2020年03月01日
李占军医生
药物我已经开好了。其中百多邦是消炎药膏,可以外用,主要是用在有皮肤破损部位。可以在每次消毒处理后,涂于皮肤表面。
涂药过程中也要保证干净无菌,以减少感染发生。
2020年03月01日
第3次提问
您的解答非常详细,谢谢您,我已经基本了解,还有两个个问题,一是患者存在部分破损部位如果短暂使用喜辽托(比如一上午是可以的对吗)? 第二药物晚上是否需要涂抹,能否两种药物各涂抹12个小时。药物与百多邦消炎药膏同时使用。再次感谢您。
2020年03月01日
李占军医生
喜辽妥药膏说明书提示不能用于皮肤有破损部位。所以需要按说明应用。
各种药膏之间最好不要混合应用。两种药膏治疗应用需要清理干净上次使用的药膏,可以在消毒换药后,更换不同的药膏。
百多邦是消炎药膏,可以涂抹有创面部位。
2020年03月01日
李占军医生
新适确得药膏也尽量别用在有创面部位。主要用在瘙痒部位。喜辽妥主要用在皮肤色素沉着部位,但是不能有皮肤破溃。这两种药膏需要交替应用。百多邦是消炎的,如果创面愈合或者皮肤炎症感染消退后即可停用。目前患者皮肤有破损,建议先多次用消炎药药膏控制炎症。后期可以逐渐过度使用另外两种药膏。
李占军医生
晚上也可以涂药,比如晚上瘙痒重,可以晚上涂新适确得止痒。可以灵活应用。最好就是别两种药膏混在一起用。
2020年03月01日
李占军医生
可以每种药膏涂十二小时,再换另一种药膏。另外还需要根据病情变化,调整用药。比如炎症感染消退,消炎药膏就可以不用了。瘙痒缓解了,新适确得就可以不用了。
2020年03月01日
李占军医生
喜辽妥药膏主要起改善局部血管功能,促进皮肤色素消退等作用。可以经常使用,维护局部皮肤。