问题详情

您好，我已经收到您的问诊，非常感谢您的信任，也感谢您选择了丁香医生。
感谢理解和配合。我正在处理一些工作的事情（在病房处理1个危重病人），稍后尽快腾出时间，帮您分析说明病因和治疗方法，还要请您稍等。您可不必回复，以免浪费追问次数。

您好，感谢您的理解和信任。
您父亲的病情描述我认真仔细看过了，为了更加全面地了解您的病情，下面是我提的几个小问题，还请您和我一起说明和补充：
1.您目前这次不舒服(咽部有痰、咳嗽)分别具体有多长时间了？您这次生病有什么诱因么？感冒发热了么？受凉劳累了么？去人群密集的地方了么？接触感冒的人了么？近14天，有没有接触过发热或者咳嗽的人员？有没有接触过新型冠状病毒肺炎疑似或确诊患者？
2.目前咳嗽是以干咳为主，还是有痰？痰多么？一天大概多少口？是什么颜色的？咳嗽频繁么？有没有什么时间规律？主要集中在一天中的什么时候？
3.他是平时鼻涕就比较多，还是最近有鼻涕？目前除了咽部异物感、咳嗽、痰中带血，还有别的症状么？比如有无咽喉肿痛？有无咽干咽痒？有无胸痛胸闷？有无气喘、呼吸困难？有无低热，体温多少度？有无盗汗（就是夜间和下午容易出汗）？如果有上述症状，具体有多长时间了？最近有无消瘦或者体重下降？
4.您针对这个情况，做过什么检查么？比如血常规、C反应蛋白、血沉、PPD试验(结核菌素试验)、胸部CT、肿瘤标志物检查、肺功能以及舒张试验、支气管镜检查等，如果有，请把结果告知我。
5.咳嗽和饮食有没有关系？比如辛辣刺激食物后容易咳嗽加重。您平时有胃病么（反酸烧心，食物反流）？近期情况如何？
6.您平时有没有过敏性鼻炎（经常鼻痒、流清水鼻涕、连续打喷嚏）？近期情况如何？
7.您平时有没有慢性咽炎(反复的咽干咽痒咽部异物感)？
8.您平常有没有慢性肺部和心脏疾病？（长期慢性咳嗽咳痰、胸闷胸痛、双下肢水肿、高血压、糖尿病、冠心病等），如果有平时服用什么药物？
9.您平时抽烟么？一天多少支？抽了多少年？您母亲家里直系亲属有没有肺癌病史？
请您按照上面的顺序依次补充，尽量详细和清楚，避免有信息遗漏。期待您的补充回复。

您好，收到您的病情补充，感谢您的理解和配合，正在为您分析病情，马上给您解答，手机打字回复中，请稍等。

关于痰中带血的情况，再和您确定一下。
从什么时候出现的？到目前为止，这样的痰一共有多少口？带血的情况，是逐渐在减少？还是在增多？还是没有什么变化？最近鼻涕中有没有血丝，特别是从嘴中抽吸出来的鼻涕有没有血丝？
如果现在还有这样的痰，最好拍一个照片让我看看。

您好，目前结合您父亲的情况，还是建议您引起高度重视。关于痰中带血，主要有几个方面原因需要考虑：
1.鼻咽部黏膜因为反复咳嗽刺激，引起黏膜损伤出血，从而出现痰中带血的问题。
2.鼻咽部肿瘤导致肿瘤生长破坏性出血。
3.肺部疾病导致痰中带血，这里并不一定限定于肺癌，还有肺结核，以及其他肺部出血性疾病。
目前建议您，完善如下相关辅助检查：
1.抽血进行血常规、血沉、结核菌素试验(PPD试验)排除细菌感染以及结核病变，进行鼻咽癌以及肺癌相关肿瘤标志物检查，从侧面了解有无恶性肿瘤可能。毕竟老人76岁了，需要每年定期体检的。
2.进行胸部CT检查，了解有无肺部炎性或者占位性病变。进行支气管镜检查，直观检查气道内黏膜情况，同时也让医生顺便看一下鼻、咽、喉等部位的黏膜情况，以确定出血原因。
3.如果暂时不方便去医院的话，目前可以为您推荐缓解咽部不适以及止血的药物，同时您的过敏性鼻炎也要进行正规治疗。您可以先服用以观疗效。综合药物方案如下：
咽 炎片(一次5片，一天3次)
云南白 药胶囊(一次2粒，一天2次)
氯雷他定片(一次10mg，一天1次，睡前服用)
左氧氟沙星片(一次0.5g，一天3次)
同时，这段时间，要注意休息，避免受凉感冒，清淡饮食，避免辛辣刺激食物，注意监测痰的情况，如果痰中带血的情况，得不到好转，或者进一步加重，建议您及时去医院就诊。
衷心祝愿您身体健康，家庭幸福。如果病情有变化或者治疗效果不好，可以随时联系我。
最后再次感谢您的信任。您可以关注我，以后有感冒咳嗽以及呼吸方面的问题也可以随时联系我。希望我能成为您的私人医生，为您的健康保驾护航，祝您身体健康，阖家幸福。