2020年02月29日
第1次提问
聂医生您好!我从2019年11月份由于尿频尿急反复去医院,每周做一次尿常规,做了两次泌尿系统彩超,医生认为尿路感染,期间吃左氧氟沙星和热淋清颗粒,好几天又犯,然后去天津又看了中医,吃了半个月中药后还是反复。最近一周感觉尿频症状没有了,但是从二月份左小腹(我拍照画圈处一直疼、隐痛时居多),所以昨天去医院,又验了尿常规和血项,因为挂的消化内科,医生认为是肾有问题,我去肾内科时医生下班了。不知道小腹左侧一直疼为什么?尿常规始终有隐血2+?

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2020年02月29日
聂宇昕医生
您好,从您的描述和化验结果来看,您可能涉及到以下几个问题:1.昨天验的小便确实存在轻微的尿路感染,可以继续服用左氧氟沙星,0.2g,每日两次,每次一片,或头孢克肟0.1g,每日两次,每次一片,服用一周后复查尿常规。2.有两张尿常规的单子并没有尿路感染,但存在镜下血尿,还有一次有微量蛋白尿,建议您进一步检查尿红细胞形态,尿微量蛋白定量,24小时尿蛋白定量,除外轻微肾炎可能,根据检查结果决定要不要做进一步检查。3.左侧小腹疼的情况可能与前述两个问题没有关系,肾脏不在您画圈的部位,这里的脏器一般是输尿管或肠道,有时也可能与妇科疾病有关,您泌尿系超声排除了输尿管的问题,所以考虑是不是与肠道疾病或妇科疾病有关,建议可以通过腹盆CT明确有无前述问题。希望以上回答对您有帮助。
2020年02月29日
第2次提问
谢谢医生。但是氧氟沙星我已反复吃过几次,每次都是一周然后停,这里您说的剂量每天0.4克吗?每次吃完后复查都仍是有尿隐血2+。其实我从11月份已做了五次尿常规,今天发了其中2张。不能一直这样反复吃消炎药呀? 1.如果是轻微肾炎,需要吃药吗? 2.医生,您看我需要做肾功能三项检查和膀胱镜吗? 3.腹盆Ct查腹腔盆腔,2019年底做过妇科彩超和阴超,但是不是肠子问题只能做肠镜检查?

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2020年02月29日
聂宇昕医生
1. 血尿可能与尿路感染无关,因为您即使没有尿路感染时,仍然存在血尿。但尿路感染还是要治疗的,如果吃氧氟沙星效果不好,可以更换为头孢试试,具体用法前一条回复有提到。如果是肾炎是否要吃药,取决于您补充检查的结果,包括蛋白尿的检查,如进一步检查尿蛋白定量正常范围,单纯只是这种程度的血尿,可以暂时不用药,定期随访。
2.肾功能需要做。膀胱镜的话我建议您先做尿红细胞形态,判断血尿来源,如尿异形红细胞较多,说明血尿来自肾脏,那膀胱镜可以暂缓,若异形红细胞较少,考虑血尿来源自尿路,可以进一步完善膀胱镜。
3.超声检查没有大问题。如想明确肠道问题,肠镜是比较优选的检查方式。
此外,平时建议您避免劳累,避免急性感染的情况,如感冒,发烧,腹泻等,因可能会加重血尿。
2020年02月29日
第3次提问
膀胱镜对膀胱有损伤吗?需要局部麻醉吗?
聂宇昕医生
膀胱镜因是泌尿外科医生操作,具体操作流程建议您咨询泌尿科医生。但膀胱镜属于无创操作,对膀胱没有明显损伤。

TA的问答

主任您好,半个月前由于工作频繁睡眠不规律,当天出现肾脏部位微痛,略微有异物肿胀之类的不适感,排尿饮水都正常的情况下去医院挂号检查,检查结果如下。之后由于比较忙没来得及去医院挂号复诊,这两天肾脏部位又有些略微不适,左肾略涨有异物感,请问能不能服用什么药物减轻症状或者治疗,感谢!既往血尿3年了,体检时发现,刚开始查尿隐血+,后来复查都是+到++到+++不等。一直没有蛋白尿。尿变形红细胞形态不规则。肾脏彩超半年前查无异常,同时排除了胡桃夹综合征。之前查了3次肾功能只有尿酸高。最近查血肌酐一次133,一次88.5,都偏高。尿酸一直都是400多。平时有腰酸腰疼的症状,其他无异常。目前在吃百令胶囊。请问主任我这后面还需要检查什么?还要进行什么治疗?您好医生 需要您看下近一年抽血生化和尿检 比较多 谢谢您的耐心 目前血压控制高压120到128 低压不理想还是90到100之间 每天吃两片氯沙坦50毫克的 和联合用苯黄酸氨氯地平一片,目前还是有年泡沫 蛋白 肌肝也100多 一直有复查肾功能 也做过肾上腺增强和全身体检住院记录有 心率90到100平常 睡觉手环心率65到70。目前一直比较担心肾脏 怕尿毒症什么的。因为有蛋白尿。麻烦您啦 看看用不用吃肾药或者调整血压药 之前联合吃过琥珀酸美托洛儿和螺内脂 去年夏天停了。聂医生好,我奶奶今年85岁,最近检查身体,医生说肌酐和尿酸有点高,让她吃一些药,我把检查的结果附上,想咨询一下老人家这种情况需要吃药吗?老人家前段时间有点血栓打了针已经好了很多,打针用药不知是否会对本次体检造成一些影响。 聂医生好 我母亲76岁 一个月前尿路感染,当时白血球稍偏高。用了阿莫西林和其他抗生素,中药通淋药治疗后有好转 但一个多月以来 一直时好时坏 没有好彻底 昨晚又拉血尿 我把上午去社区医院做的检查结果发给您帮忙看看 谢谢