2020年02月29日
第1次提问
轻微咳嗽,咽喉疼痛,咽干,反复半个月左右,吃过慢咽舒宁两盒,一瓶京都念慈安毗耙膏,两盒阿莫西林,至今不见明显好转,没有去过医院
第2次提问
体温正常,无发热偶有白色粘痰,不多
2020年02月29日
张明强医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。稍后会将(根据您提供的初步信息)需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题,以免浪费提问的机会(总共三次)。
2020年02月29日
张明强医生
您好,您的情况我初步了解,您先不要太担心;还请您补充以下信息协助分析病情:

◯本次咳嗽、咽喉部不适出现前,有无感冒、受凉或劳累后出现发热、鼻塞、流涕、打喷嚏、声音嘶哑等相关表现?

◯有无喉部异物感,有无声音嘶哑? 现在咳嗽时有无诱因,例如二手烟 花粉 油烟 等刺激性气体? 咳嗽什么时候比较重,例如夜间 晨起?

◯除咳嗽外,有无胸闷、呼吸困难、哮鸣音(可听见呼气时肺部吱吱响),有无活动耐力下降,比如之前一口气能上5层楼,现在因为上3层楼就觉得呼吸困难?

◯有无过敏情况,包括药物、食物等?有无过敏性鼻炎(接触刺激性气体或冷空气流清鼻涕 鼻塞等症状)、过敏性皮炎(寻麻疹等)情况?直系亲属有无过敏及哮喘病史?

◯有无反酸烧心症状(尤其饱餐及体位由站立改为卧位时出现)?若有,咳嗽与反酸烧心是否相关?

◯建议上传咽喉部照片,示例如附件(您可以自己,或者让别人压着舌头,发出“啊”的声音,然后拍一个咽喉部的照片,以利于了解扁桃体以及咽部的情况);

若能提供上述问题将更有帮助您病情分析,谢谢您的配合。(其中咽喉部照片比较重要)

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2020年02月29日
第3次提问
问题1没有,问题2有天天做饭可能有油烟刺激,咳嗽白天重,问题3无呼吸困难无胸闷,无哮鸣音,稍,有活动耐力下降(近一个月基本呆在家里无外出,无室外运动)问题4有过敏性鼻炎,无哮喘史,问题5没有

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张明强医生
好的,您补充的信息我都看到了;初步看问题不大,您先不要太担心。

因为打字需要时间,同时为保证回复质量,充分解答您的疑问,我会尽快抽空认真详细的逐一回复您,感谢您的理解和耐心等待。
2020年02月29日
张明强医生

您好,感谢您的耐心等待,您提供的资料我已经仔细看过了(咽部轻度充血,未见扁桃体肿大、未见咽部脓点、脓苔),综合分析及建议如下:

诊断:慢性咽炎控制不佳

一、结合您的情况分析及建议:

1、您之前有过敏性鼻炎、慢性咽炎,近期主要的问题是咳嗽、咽喉部疼痛、干咳,偶有咳痰,无明显发热、呼吸困难、反酸、烧心等表现;因此初步考虑为慢性咽炎控制不佳可能性大;

2、常见导致咽喉部炎症的原因有:(1)急性上呼吸道感染,比如感冒、细菌感染等; (2)各种鼻炎及鼻窦炎,因为鼻部的分泌物会流到咽部,刺激咽喉部; (3)过敏性的物质,比如花粉、粉尘等;(4)烟酒刺激、有害气体如香烟等刺激及辛辣食物; (5)胃食管反流:因胃病及胃食管反流未能得到控制,反流物长期反复刺激咽部,使咽炎久治不愈。

3、结合您现在的情况,您之前有慢性咽炎,近期可能因为油烟刺激导致的咽喉部炎症控制不佳。此外,您近期没有感冒、受凉,也没有鼻塞、流涕等鼻部症状;现在您也没有反酸、烧心的,因此暂不支持急性上呼吸道感染、鼻炎控制不佳及胃食管反流导致。

4、因为您现在没有咳黄痰、咽部脓点等合并细菌感染的表现(血常规判断更准确),因此暂不用使用抗生素治疗。(也就是说您现在暂不考虑合并细菌感染,所以没有必要使用阿莫西林等抗生素治疗)

5、针对咽部不适,主要属于咽部炎症的表现,建议您:
A 可以多喝水,使用各种润喉片、润喉的饮品(如冰糖雪梨等)改善咽喉部症状从而缓解症状,同时一定要避免辛辣饮食,避免烟酒接触;
B 若症状明显可加用惠菲宁、复方福尔可定、阿斯美等药物缓解咽喉部炎症及咳嗽(选择一种即可,若药店不好买,可次选: 酮替芬/氯雷他定/西替利秦,均为非处方药,一般药店都有这些药 );
C 必要时可以使用布地奈德<吸入用布地奈德混悬液(普米克令舒>,雾化吸入,每次1mg 每日两次)雾化减轻炎症从而缓解咽喉部炎症; 
(若经过上述方法一周后仍不缓解,或症状加重,再到医院就诊)

6、因为您之前有慢性咽炎,因此针对慢性咽炎平时生活注意:(1)注意休息,避免熬夜。 (2)注意饮食,忌辛辣烟酒等,忌过冷过热的食物。 (3)良好的空气和环境,尽量避免处于空气不流通及粉尘多的环境中。(4)饮食上除忌辛辣、忌烟酒、忌过冷过热。(5)您在想要清嗓时可以做咽口水的动作同样能起到清除分泌物的效果,有意识的避免清嗓。 嗓子痛痒时,一定要少说话、多休息,避免过度用嗓。

总之,目前考虑慢性咽炎控制不佳导致的咽喉部不适,建议您加用惠菲宁/复方福尔可定等药物缓解咽部炎症及咳嗽,必要时可使用布地奈德雾化治疗,若经经验性用药后仍不缓解,或症状加重,再到医院就诊。同时在生活方面多注意一些,避免吸入刺激性的气体,如二手烟、油烟,饮食清淡,多喝水。此外,一般而慢性咽炎只要好好休息及治疗,治疗效果都不错,所以没有必要太担心。

以上是对您问题的解答,愿对您有所帮助;假如您还有需要了解的,您可追问,希望可以帮到您;祝您生活愉快,一切顺利!