2020年02月29日
第1次提问
李医生好!我的情况如下: 1.上周三干呕加咽痛,并引发了短暂的低热(37.3度)和乏力、四肢酸痛,无咳嗽腹泻,在未吃退烧药的情况下半天退热。 2.而后至今一直在家吃药休息观察,体温一直正常,无干咳无腹泻无乏力,精神食欲正常。咽痛一直反反复复,目前已经不难受了(图1是最新咽喉状)。 3.近一个月无武汉湖北旅居史,未接触重症患者,没去医院,2月1日从老家(非重点疫区)归来后,一直在家隔离,中间戴口罩外出过一次买东西。咨询过其他医生,判断都是上呼吸道感染,同时家人没有任何症状。 4.最近几天的症状:气短,呼吸的时候感觉这个部位(图2)被堵住一样,很像感冒鼻塞时的感觉(但是不鼻塞无鼻涕),间断性。深呼吸时不知肺还是气管也有感冒时的感觉。另外有少量痰液。这些症状持续几日未愈。 5.这些天陆续服过的药:罗红霉素,蒲地蓝,穿心莲,头孢。 我的问题: 1.结合我的情况,是否还有新冠感染风险 2.目前的症状可能是什么情况,如何治疗,还是喝水休息无须再服药?有无必要去医院(之前害怕感染一直没去) 3.咽痛反复是否因为我小时候切除过扁桃体?

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2020年02月29日
李黎医生
您好,首先不要太紧张焦虑。新冠感染是需要有流行病学史的。如果最近一个月一直在家隔离,没有接触新冠感染者,家人也没有症状,那么新型冠状病毒感染的肺炎基本上不考虑。除非满足临床表现全部三个特征:一是发热和或者呼吸道症状。二是具有相关肺炎影像学特征。三是发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少。从您的流行病学史看,新冠可能性小。

您之前的症状是低热,乏力,四肢酸痛,我也考虑急性上呼吸道感染。目前症状是咽痛。从您拍的图片,由于光线比较暗,勉强看出咽部充血。目前症状还有间断气短,少量咳痰。目前考虑咽炎及急性支气管炎。如果胸闷症状不重,痰液不多,不是脓痰,那么无需用药,多喝水即可。如果咳嗽有脓痰,说明有细菌感染,是需要继续抗感染治疗的,可以继续口服头孢或者罗红霉素。如果胸闷症状持续不能缓解,可能合并有支气管痉挛,可尝试口服茶碱缓释片0.2克,一日两次。如果症状不好转或者加重,建议医院就诊。

咽痛可能跟这次急性上呼吸道感染有关。一般跟扁桃体摘除关系不大。但您要注意一下您的生活方式,如果反复吸烟经常饮酒或者经常辛辣食物刺激,可能也会导致反复咽痛。
注意避免劳累、熬夜、受凉等可降低免疫力的因素,多饮温开水,避免冰冷及辛辣刺激食物,保证睡眠,注意营养,适量运动,勤洗手,多通风。
希望我的建议能对您有帮助,再次感谢您的信任,祝早日康复。
2020年02月29日
第2次提问
谢谢李医生,图片光线调亮了些,不知有无参考作用。目前咽喉已经不痛了,而且这段时间一直坚持清淡饮食,喝热水,无饮酒。这几天主要不舒服就是气短,图中那个位置像被堵住一样,而且还有个特点:长时间坐立可以缓解。我之前服过罗红霉素,大便不成型所以停药,头孢之前已服超过三天,是不是不能再吃了?另外就是,痰液很少,感觉不是大毛病。

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2020年02月29日
李黎医生
您好,从后面一张图片看是咽部充血,还是考虑咽炎。目前没有咽痛是好现象,继续清淡饮食,多喝热水。
如果咳痰不多,没有脓性痰,是不需要口服头孢或者罗红霉素的。
你试着运动量加大(比如快走或者原地蹦跳)看看气短有没有加重(要与既往同等量活动相比),如果明显比以往要更累,气喘更明显,可能与呼吸道有关。如果用药后(上条回答所提茶碱缓释片)短期症状不能缓解还是要去医院就诊的。如果跟平时无明显差异,那么气短可能是紧张所致。放松心情,可以多看看轻松愉悦的电视节目来转移注意力,或者多跟朋友或家人聊聊天,不要过多的关注目前的疫情新闻。
希望我的建议能对您有帮助,再次感谢您的信任,祝早日康复。
第3次提问
非常感谢李医生!还忍不住再追加问一下,气短等症状持续多日不愈,是不是因为咽炎一直没好透,或者上呼吸道感染一直没好透导致的?另外,如果这几天不服药的话,能否喝热的清茶(不浓)?
2020年02月29日
李黎医生
您好,上呼吸道感染可继发支气管炎,胸闷气短可能是支气管炎合并支气管痉挛所致,也有可能是精神比较紧张引起。可以按我上条回答看看是不是跟活动量有关。咽炎一般不会导致气短。
建议最近尽量不要喝茶,白开水即可。