王国蓉
副主任医师
血液科
首都医科大学附属北京朝阳医院
休息中
暂无
月回答 1
2020年02月28日
您好王主任，我是刘玉江的儿子，我父亲刚在本地做了移植后第四个疗程治疗，还是用的VRD来那度胺和硼替佐米，地塞米松！出院这两天我看我父亲脸色有点黄，手有点微肿，小便有三天不太顺畅，附件是最近的检查结果，麻烦王主任给看看。
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2020年02月28日
您好！
信息收到。
您上传的资料，我都仔细一一看过了。
血常规不错，单核细胞略高。C反应蛋白不高。
生化大致正常。
免疫固球蛋白IgG不高，多发性骨髓瘤血M蛋白应该不会多高，骨髓瘤指标还可以。
脸黄原因很多。
他不贫血，也没有溶血。没有发烧或其他感染的表现吧？
注意休息好。
饮食状况如果差的话，注意想办法改善，好好吃饭，如果有胃肠道反应可以酌情用止吐的药。比如，胃复安，阿瑞匹坦，等。
手微肿，可能与含激素化疗以及住院输液有点关系。
一般来说，化疗停了，没有输液，水肿会自行缓解。
小便不畅，是排尿费劲吗？是有尿排得费劲，还是没有尿、尿比平常少？
可以查尿常规和泌尿系超声检查，看是否有尿路感染，前列腺肥大等问题。如果是前列腺的问题，看一下泌尿外科。
以上供你们参考。
有事请随时联系我。
祝顺利！
信息收到。
您上传的资料，我都仔细一一看过了。
血常规不错，单核细胞略高。C反应蛋白不高。
生化大致正常。
免疫固球蛋白IgG不高，多发性骨髓瘤血M蛋白应该不会多高，骨髓瘤指标还可以。
脸黄原因很多。
他不贫血，也没有溶血。没有发烧或其他感染的表现吧？
注意休息好。
饮食状况如果差的话，注意想办法改善，好好吃饭，如果有胃肠道反应可以酌情用止吐的药。比如，胃复安，阿瑞匹坦，等。
手微肿，可能与含激素化疗以及住院输液有点关系。
一般来说，化疗停了，没有输液，水肿会自行缓解。
小便不畅，是排尿费劲吗？是有尿排得费劲，还是没有尿、尿比平常少？
可以查尿常规和泌尿系超声检查，看是否有尿路感染，前列腺肥大等问题。如果是前列腺的问题，看一下泌尿外科。
以上供你们参考。
有事请随时联系我。
祝顺利！
2020年02月28日
谢谢王主任，我看血小板有点低，阿司匹林还继续吃吗？王主任，移植后四个疗程结束了，接下来该怎么做呢，辛苦了王主任
2020年02月28日
血小板91，还好啦，没什么影响。
如果没有出血，阿司匹林可以继续用。血小板50以下时，才考虑暂停阿司匹林。
没有疫情影响的话，倒是可以复查评估看看了。
但目前纯为检查来我院复查评估，不太有必要。
他移植后3个月进行VRD方案化疗，疗效是有提高的，现在未必能达到完全缓解的程度。
鉴于现在的特殊形势，我建议如果他身体状况适合，可在3月份再做一疗程的VRD方案化疗。
4月份看情形再说，如果疫情形势好转了，就过来具体评估和定后续治疗吧。
如果没有出血，阿司匹林可以继续用。血小板50以下时，才考虑暂停阿司匹林。
没有疫情影响的话，倒是可以复查评估看看了。
但目前纯为检查来我院复查评估，不太有必要。
他移植后3个月进行VRD方案化疗，疗效是有提高的，现在未必能达到完全缓解的程度。
鉴于现在的特殊形势，我建议如果他身体状况适合，可在3月份再做一疗程的VRD方案化疗。
4月份看情形再说，如果疫情形势好转了，就过来具体评估和定后续治疗吧。
TA的问答
症状及患病时长：正在移植期间
就医及用药情况：
需要解答的问题：
造血干细胞移植后（未出仓），血小板应维持在多少？请说明相关的强制性标准依据
医生您好！
小孩8岁，因咳嗽发烧去医院检查，上月抽血化验说可能白血病，当天住院，后续做了骨穿、融合基因筛查，说是高危急性髓系白血病（融合基因阳性）。目前已经在化疗。
但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状，目前也不发烧。
问题：1.是否有误诊的可能，是否需要换家医院再次诊断？
2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案，担心青海医疗水平有限，是否有必要需要转到北京上海的医院治疗？
3. 这个病情，是否要做造血干细胞移植？合适的配型是否比较难？
4. 这种情况下治愈率有多少？
5. 治疗大概需要花费多少钱？医保能报多少比例？
感谢医生！医生您好。我大概是从2015年体检开始，每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常，每次都是稍微超标（见图最近三年的体检结果截图，2023年体检为7月份检查结果）。
最后一张是上周六（10.28）去医院做孕前体检的检查结果，几项指标还是轻微超标，但是我当时也处于感冒状态（非常轻微，仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状）。
我大概查了下，这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测，没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后，2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振，没有异常（理解如果有寄生虫，也能发现？）；炎症方面我有多年的鼻炎史（症状反复）、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常，我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。
问题：
1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的？我需要引起重视，或者需要去医院专门做一个问题排查吗？
2. 我目前正在备孕，这几个指标异常对我备孕会有影响吗？
症状及患病时长：
患者76岁，女，确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症，患病时长不详，可能有几十年病史
就医及用药情况：
目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林，羟基脲片一天4片。
需要解答的问题：
目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多（前三张图为27号检查结果，后四张图为20号检查结果），但是白细胞较一周前减半，红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长：两年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：刚查完体，这种情况应该怎么调理
