您好,抱歉让您久等了,非常感谢您的耐心等待!
1、55岁,男性,肝脏低密度灶性质待查、骨转移可能性大。
2、根据您提供的CT,患者肝脏多发低密度灶,边界不清,结合多处骨病灶可疑骨转移,肝脏病灶首先需要排查是否恶性肿瘤,判断方法目前首选增强CT或MRI,目前只有平扫CT是无法确定肝脏病灶性质的,肝囊肿、血管瘤、恶性肿瘤都可以在平扫CT上表现为低密度灶。因此,接下来首先建议进行上腹部增强CT或MRI来判断肝脏病灶性质。
3、如果肝脏病灶是恶性肿瘤,有两种情况,原发性肝癌和肝转移癌。CT或MRI还可以鉴别是原发性肝癌还是其他肿瘤转移到肝脏。
原发性肝癌往往多合并病毒性肝炎(乙肝、丙肝),肿瘤标志物AFP升高多见。
如果是肝转移,最常见容易肝转移的肿瘤包括肺癌、胃癌、大肠癌、胰腺癌等。目前CT已经可以排除肺癌、和胰腺癌等部位肿瘤,则需要重点排查胃肠道,建议补充胃镜和肠镜检查,胃癌和大肠癌只能通过内镜发现,CT一般看不到腔内病变。
4、目前还有多部位骨病灶可疑骨转移,建议补充全身骨扫描来进一步确认是否骨转移。如果骨扫描确认转移,转移部位较多,需要注意避免剧烈活动防止病理性骨折。除治疗原发肿瘤外,针对骨转移还可以采用唑来磷酸每月输注、放疗、核素治疗、外科方法治疗,疼痛可以服用止痛药物,轻度疼痛可以用芬必得。
综上,目前肝脏病灶需要进行增强CT或MRI来确定是否恶性病灶及来源,如果该检查提示为肝转移,建议胃肠镜重点排查消化道。骨病灶可疑骨转移,建议进行骨扫描来确认。
以上是我的建议,希望对您有所帮助!
如果还有没有解释清楚的地方,欢迎您继续向我追问。如果我的回答对您有帮助,请五分好评鼓励,谢谢!