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根据妈妈的描述:你的孩子为5周岁两个月的儿童,两天前开始出现发热,最高体温39.3摄氏度,伴随有喉咙疼痛。没有流涕,偶有干咳。
根据上述病史,分析和建议:
1.孩子急起发热,时间短,结合年龄考虑大概率是急性的上呼吸道感染,绝大多数的发热都是由病毒感染引起的,但就你的孩子来说,目前不能完全排除细菌感染。因为孩子的热度比较高且反复,最好能够完善血常规以及呼吸道病毒检测来帮助明确。有咽喉疼痛的这种发热有可能是细菌感染,有可能是病毒感染,不能作为一定是细菌感染的依据,还是要结合查体(比如说扁桃体明显肿大,表面有渗出,阴狭部有明显的淤点淤斑,淋巴结肿大明显,这些情况可能考虑是有细菌感染)以及相应的血常规检测来帮助进一步明确的。真的考虑细菌感染下可以加用抗生素,对于上呼吸道感染,绝大多数情况下可以选择头孢类或青霉素类的抗生素,比如说头孢克洛或者阿莫西林克拉维酸钾都是20~40毫克每公斤体重一天分三次。
2.其实去医院你不用太紧张,最近去医院的人非常的少,所以去门诊检查还是安全的,只要做好防护就可以。特别是在非重疫区,更不用说北京了,北京的各项做的都很好的,而且儿童的新冠病人本身就比较少,不用太紧张。大人孩子正确佩戴口罩,尽量不要在医院吃东西,手不要到处摸,回家后鞋子放门外,更换外衣,建议及时清洗外衣,大人先认真洗手,然后再给宝宝洗手,避免交叉感染。
3.继续对症退热,如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
4.如果孩子体温正常的情况下精神状态还是不错的,说明孩子的感染情况不是非常严重,可以在家里继续观察,在等待,其他的药物包括小儿柴桂之类的药物都可以不用,因为本身中成药的退热的效果不明确,反倒容易引起消化道反应,或者肝肾功能损害,不是很推荐。
5.需要根据环境温度及时调整衣物,尽量避免忽冷忽热,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜、水等等),有利于体温下降和预防脱水。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
6.总的来说,孩子如果反复高热不退的又伴随喉咙疼痛的,需要医院就诊,化验血常规,在明确的细菌感染依据下再加用抗生素,另外建议完善呼吸道病毒检测,排除腺病毒流感病毒等感染。家里目前继续对症退热,多喝水,不建议在没有检查的情况下,比如说连查体都没有查看的情况下加用抗生素。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。