2020年02月27日
第1次提问
孩子2周1昨晚发烧38+有时候39,给吃了甜倩布洛芬,昨晚到下午4点吃了三次,给吃布洛芬就退烧,一会又烧了,精神状态很好,近期也没有出门过,吃饭正常上厕所也正常,晚上又烧了39度+医生给开了肾上腺色腙片和氨酚纳米黄颗粒,现在刚服下,请问这个药能吃吗,是否是病毒性发烧,除了发烧没有其他症状
2020年02月27日
成仕医生
宝宝家长您好,您的资料我已详细阅读,谢谢信任。

一,关于您提到的两个药品:
1,酚黄那敏颗粒,含有少量的对乙酰氨基酚是退热的成分,同时有抗组胺的药抗过敏、减少喷嚏、流鼻涕等症状。

2,肾上腺色腙片,为止血药,用于治疗因毛细血管损伤及通透性增加所致的出血,如鼻衄、视网膜出血、咯血、胃肠出血、血尿、痔疮及子宫出血等。也用于血小板减少性紫癜。

第一种药对于一般的感冒可以用。但是用第二种,按照您讲的情况,就不太理解为什么要用。建议如果没有出血表现,可以不用。

二,您宝宝2岁多,发热一天余,热峰39摄氏度,无其它不适,精神状态好,经验性判断,是急性上呼吸道感染,一般95%以上是病毒感染,个别抵抗力弱的,可以合并细菌感染。但是病初两三天,一般还是考虑病毒多一点。
如果要确诊,最好是行血常规,C反应蛋白等感染指标检查,可以帮助明确。

目前的处理
一,发热的处理:
体温在38.5摄氏度以下给予物理降温,可以给予温水擦浴,用温水擦拭颈部,腋窝,腹股沟区,足背。在家方便的话可以给予洗温水澡。然后每隔30分钟到一小时监测一次体温。
体温在38.5摄氏度以上给予药物降温。可以口服对乙酰氨基酚或者布洛芬。市场上比较常见的牌子是泰诺林或美林,具体计量可参照说明书。然后每隔4~6个小时监测一次体温。

二,少量多次喝水,保持尿量正常。

三,体温超过39.5摄氏度以上,请口服退热药后到医院就诊。低热超过5天以上也需要到医院就诊。

四,抗生素方面,目前未有证据证明有细菌感染,建议先不用。若发热3--4天体温下不来,可以经验性使用。

五,目前宝宝口服退热药之后,体温波动,这是很正常的,予温水擦浴,喝水就可以了。如果宝宝出现有出汗说明就开始退热,水分不够也比较难以出汗散热,所以少量多次的喝水很重要。
发热并不是坏事,是因为人体受到病毒或细菌感染,机体调高自身的温度,以不适合部分病毒细菌的生存,当炎症反应太重,体温超过38.5摄氏度,人体不舒适感明显,才需要退热药物处理。
目前宝宝精神,胃纳还好,不用太担心。这也是宝宝机体免疫力的一次锻炼的机会。

六,饮食上少量多餐,饮食清淡,可以吃瘦肉粥或小米粥。

七,祝好
成仕医生
如果有湖北武汉相关疫情接触史,则需要到医院就诊。
2020年02月27日
第2次提问
谢谢医生,没有湖北接触史,我们生活的县城无一确诊病例,从过年到现在孩子也没出门,都在家玩,昨晚发烧一点吃了布洛芬,到今天吃了三次,都是这样吃了退烧,反复烧,如果是病毒性发烧,是否需要其他药物治疗,晚上带去诊所医生给开的药,我也很疑惑为什么是肾上腺色腙片,无奈现在不敢带去市区医院,给吃了一片肾上腺色腙片和一袋小儿氨酚那敏黄颗粒,洗过温水澡,现在睡着了,喝水量够排尿也正常,没有脱水现象,现在38.5度,有什么居家治疗方案吗,反复发烧很是不放心
2020年02月27日
成仕医生
宝宝家长您好,您的回复已经阅读。

上面关于发热的处理,就是居家最正规的处理了。

1,大部分病毒感染没有特效药,本身是自限性疾病,5--7天就好。只要温度不超过39.5摄氏度,精神状态好,就不用担心,在家喝水,物理降温,吃退热药就好。

2,除非是流感,可以用奥司他韦抗流感病毒,一次30mg,一天两次,连用5天。
但是流感一般出来发热,还表现为乏力,精神差,四肢酸痛(您宝宝还不会这么说),而且多有流感接触史,目前您宝宝一般情况好,不支持。

3,细菌感染引起的发热,这种可以上抗生素。一般是有血常规检查后再决定。没有的话,如果3-4天后还发热,您可以上抗生素。没过敏的话,可以用头孢类或者西林类抗生素。
2020年02月27日
第3次提问
这一天也有出现39度的状况,给布洛芬就退烧,能一出现38.5度以上就给布洛芬吗,多备几瓶,如果烧了,两次用药间隔超过四小时就给,这样行吗特殊时期,挺担心的,叨扰了,这么晚不间断的打扰你
2020年02月27日
成仕医生
一般体温超过38,5摄氏度就给退烧药。

退烧药一般要间隔4小时才能吃第二次。如果4小时后体温没超过38.5摄氏度,不用吃。

你还可以备退热栓,睡觉时可以塞肛门,就不用吵醒小朋友。

但是退烧药连用5天,还退不了,就一定要医院就诊。

TA的问答

症状及患病时长:周一晚上开始有点鼻涕,睡觉时鼻涕擤不出来,呼吸声比较明显,周二白天鼻涕多,晚上睡觉鼻涕倒流有些咳嗽,周三凌晨两点多发烧38℃,早上六点多38.5℃,有鼻涕,到下午3点多38.7℃,然后睡着了,晚上37.5,睡觉时体温还好,周四白天温度正常,有鼻涕,吃饭一般,偶尔还是会有些咳嗽,晚上睡觉半夜12点多咳醒了一次。这几天主要是起床后和晚上7点后会咳嗽,其他时间还好。有时候咳狠了有想吐的感觉,感觉是痰排不出来的样子。精神正常,食欲一般。 就医及用药情况:没有去医院,在家休息。没有用药 需要解答的问题:之前鼻涕倒流基本上3天后会缓解,感觉这次没有怎么缓解,海盐水喷剂现在孩子很抗拒,也没有使用,请问医生需要带孩子去医院看看吗?最近感冒的小朋友多,也怕去医院感染别的病毒。我需要做些什么呢?今天把孩子送去托育中心了,在家喜欢吃零食,感觉对疾病恢复也没有好处。症状及患病时长:宝宝出生第二十五天,出生第五天开始就有一个表现,就跟吓到了一样的,然后大声的哭,但是没有眼泪的那种,哭声很尖锐,刚开始的时候也不会很频繁就是偶尔一次,最近十来天呢就感觉每天三四次,手呢也伸的笔直的,走过去安抚他一下握着他的手然后又好了。出生十五天就开始补了vd。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:这是怎么回事 症状及患病时长:今天接到医院的通知孩子足底血检查异常,tsh有15.4 就带去儿童医院检查,打了b超(没有事说孩子太小,也看不出来),做了甲功八项(抽的是头部的血),只有一个数值比较低,拿到报告的时候医生下班了,我也不知道有没有事。下午顺便测了一下黄疸,4.5。下降了很多。 需要解答的问题:说是甲功八项怎么只有五项?孩子的甲状腺功能怎么样?要紧吗?下次还需要做甲功检查吗?刚开始tsh怎么那么高?症状及患病时长:6岁女童复发过敏性结膜炎 就医及用药情况:之前看过医生,开的眼药水过期了,想问问6岁女童眼睛痒揉眼睛3天,用什么眼药水眼膏安全,去年有过过敏性结膜炎发作史,眼药水丢了忘记名字了 需要解答的问题: 请问如何用药?症状及患病时长: 新生儿黄疸问题。出生五天时在医院皮测18、后又去新生儿科皮测15、不放心又去血测11。现在33天,皮测出来15-16。目前纯母乳喂养,孩子精神好,体重身高增长良好,大小便正常。是否为母乳性黄疸?是否需要干预? 就医及用药情况: 只喝了妈咪爱。 需要解答的问题: 是否为母乳性黄疸。 图片为宝宝出生五天抽血结果。