2020年02月29日
第1次提问
女29岁,右耳分泌性中耳炎。2014年耳朵积液直接抽水,没有住院和吃药。2019年五月耳朵积液打消炎针七天,吃头孢胶囊和桉柠蒎肠溶胶囊(附件有住院资料);19年12月耳朵有稍堵直接开药同上。20年2.6号左右疫情期间,耳朵有点堵的感觉(12.20嗓子发炎连续打针了六天),封闭没办法去医院,自行服药两种同上同事用了喷鼻子的丙酸氟替卡松鼻喷雾剂,三种药连续七天(喷鼻子用量一天两次次隔天一天一次,头孢胶囊一天三次一次一颗,桉柠胶囊一天一次一次一颗)。因为担心一直用药副作用太大,停药两天,然后听从线上医生建议继续服药桉柠胶囊,每天一次每次一颗,服药10天左右。现在症状:右耳明显有耳鸣,多数情况是一种频道的耳鸣,偶尔也会有波装的耳鸣(就是耳鸣忽大忽小交叉那种),感觉情况一直没有好转。 请问现在这种情况怎么治疗? 1.有必要一定要去医院吗(坐标湖北省十堰市,仍没有恢复正常出行)? 2.有必要继续服药吗?吃什么药,用量呢 3.捏鼻子鼓气怎么把握力度,或者替代动作? 4.有没有推荐的外用药可以治疗我这种情况?比如滴耳液? 5.有什么办法可以抑制住不再复发或者减少复发的频率? 麻烦医生了

为保护用户隐私不显示图片

2020年02月29日
宋晓飞医生
您好!你的问题我已收到,正在编辑回复,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您的剩下的两次提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢!
2020年02月29日
宋晓飞医生
你好,感谢你的信任提问
根据你描述的病史、症状,考虑慢性分泌性中耳炎反复急性发作。
目前没有耳堵塞感,仅有耳鸣,说明鼓室内积液并不多,而且耳鸣的声音并非一定是和中耳炎症有关,也可能是神经性耳鸣。
逐条回答你的问题:
1. 目前症状较轻,且没有耳堵塞感,只是耳鸣的话考虑鼓室内积液不多,这种情况暂时无需到医院就诊,或者说暂时不方便的话可以暂不就诊。
2. 因为有耳鸣建议继续用药,可以继续使用鼻喷激素 丙酸氟替卡松鼻喷剂 2 喷 喷双鼻 日一次,桉柠蒎肠溶软胶囊 1粒 温水口服 日三次或日二次;这个不用担心副作用,首先说鼻喷激素是局部使用药物,全身吸收很少,对身体影响比起口服激素要小的多;桉柠蒎也可以长期口服,鼻窦炎治疗指南中推荐使用鼻喷激素时间为3个月,过敏性鼻炎有的甚至半年至1年,因此短期使用鼻喷激素不必担心起副作用。
3. 捏鼻鼓气力度以感受到气体进入鼓室为准,只要气体能进入鼓室即可,不一定非要增加压力,另外捏鼻鼓气一定不要再咽部或鼻腔急性炎症期急性,容易将细菌或鼻腔内的分泌物吹入鼓室,加重感染,捏鼻鼓气前注意清理鼻腔分泌物。
4. 这种情况没有必要使用滴耳液,因为滴耳剂对于慢性分泌性中耳炎没有作用,也没有特效的药物,所有药物都是基于改善咽鼓管咽口周围粘膜,通畅咽鼓管引流。可以短期使用鼻粘膜减充血剂,如羟甲唑啉喷雾剂 可以收敛鼻咽部粘膜,通畅咽鼓管引流,但是使用一般掌握在一周内,长期使用可能会导致药物性鼻炎。
5. 目前没有办法避免不复发的办法,只能尽量避免感冒,有症状早期治疗。
希望以上建议对你有所帮助,有问题可以继续追问。
2020年02月29日
宋晓飞医生
03:00
转文字
宋晓飞医生
02:57
转文字
2020年02月29日
宋晓飞医生
02:23
转文字
宋晓飞医生
02:43
转文字
第2次提问
1.耳朵有时候有堵塞感,捏鼻鼓气之后会稍微好点然后听到耳鸣的声音 2.我会继续服用桉柠胶囊和喷鼻子药物,谢谢医生指导 3.您是建议这段时间期间不做捏鼻鼓气的动作吗? 4.羟甲唑啉喷雾剂需要现在购买使用吗?这个代替上面的喷鼻药还是同时使用?这个药可以在发现鼻子不通随时用吗,单次不超过一周就可以对不
2020年02月29日
宋晓飞医生
02:59
转文字
2020年03月01日
第3次提问
谢谢医生的指导和详细解释,非常感谢 关于您提到的耳闷: 耳朵有时候会有耳堵的感觉,捏一下鼻子鼓气就会稍微好点,早起一个小时左右有耳堵的感觉,持续大概一周,前天开始耳堵感觉好一点了,就是有耳鸣的情况 还有两个小问题呢 1.今天去晚点买桉柠胶囊,药店不让买,说这个是治疗肺炎的,禁止销售,请问药有别的替代品吗? 2.大概半个月之后解除疫情,如果情况还是这样,有必要去医院就诊吗,还是继续服药?
宋晓飞医生
你好,问诊内容已收到,请稍等,正在编辑回复。
2020年03月01日
宋晓飞医生
感谢您的信任,目前可能是因为疫情的原因对于治疗肺炎的药物较为敏感,以前这个药可以随时购买。
好,如果买不到桉柠蒎,也可以使用氨溴索代替。
从你现在描述的症状来看,应该只是咽鼓管功能略差,没有明显的鼓室积液,目前耳鸣应该和鼓室负压状态有关,这种情况可以在疫情结束后再去看,目前继续用药就可以了。