2020年02月29日
第1次提问
刘医生,你好,我儿子23号开始嘴唇有点红,给他喷了喷了两天的开喉剑,24号晚上睡觉的时候感觉听到痰声,25号开始给他喝易坦静,到27号感觉咳得不厉害,就正常喂易坦静,结果到了晚上,吃了半根香蕉,就开始咳得厉害。影响了睡觉。这几天偶尔听到有啰音,咳得严重的时候感觉听到白蚁喽模板的那种声音,但是又不是维持很长一段时间。昨天还发现宝宝舌头有小红泡。吞咽口水的时候感觉喉咙里还是有痰。

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2020年02月29日
刘牧医生
您好看到您的问题,以及音频和图片,没有看到宝宝实际情况,所以根据病史和临床角度帮您分析一下,希望有所帮助。宝宝的舌体问题不大,属于舌乳头的突起,与感染等有关,不必特别担心。不过宝宝的咳嗽情况,从音频听,有点喘息等表现,目前考虑是急性喘息样支气管炎,这是一临床综合征,泛指一组有喘息表现的儿童急性支气管炎。朱主要症状就咳嗽,喘息。病因:1.感染,这个是主要因素,多种病毒和细菌感染均可引起。较常见的有合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒及肺炎支原体等,部分病例可在病毒感染基础上并发细菌感染。一般来说,感染是导致疾病的元凶。2.解剖特点,儿童的气管和支气管都比较狭小,其周围弹力纤维发育不完善,黏膜易受感染,或其他因素刺激而肿胀充血,引起管道狭窄,分泌物黏稠不易咳出,从而产生喘鸣音。年龄越小,有时候喘息越明显。3.体质因素,宝宝多有过敏体质倾向,即宝宝或亲属有湿疹、食物或药物过敏、过敏性鼻炎、荨麻疹、哮喘等变态反应性疾病。一般表现:1.发病年龄较小,多见于1~5岁儿童。2.常继发于上呼吸道感染和支气管炎,呼气时间延长、伴有哮鸣音及粗湿啰音,咳嗽和喘息多在夜间及晨起明显。白天略有减轻。3.容易反复发作是这个疾病的主要特点。
治疗:1.一般治疗,主要是注意休息,避免剧烈活动后以免病情加重。2.抗感染治疗,这个情况建议最好去医院就诊,听诊一下肺部情况,并化验血常规看看,以指导用药。当然,如果您目前在疫情期间可以外出就诊不方便,我经验性推荐使用三天头孢克洛干混悬剂,就是希刻劳,按宝宝体重,每次三分之二袋,每天三次口服补液盐三天看效果如何。3.雾化吸入治疗,有助于缓解喘息。急性期除输液外的治疗,一般都会建议做雾化治疗。可以居家雾化治疗,非常方便。使用空气压缩雾化泵,用药为特步他林雾化液2.5mg或者沙丁胺醇雾化液2.5ml,每天两次雾化,有效降低气道反应,有利于气道开放,减轻喘息,但如果三天没有好转,或者出现雾化后肢体抖动等副作用,要及时就诊,必要时使用一些激素等药物。
护理方面要注意保暖,及时增减衣物,避免病情加重。不要剧烈活动,特别是睡前不要剧烈活动,以免夜间咳嗽明显。同时注意饮食清淡,不要吃太凉的太甜的食物,以免加重咳嗽。密切观察体温等情况。
2020年02月29日
第2次提问
刘医生,现在疫情期间出门确实不方便。我可以就按照你说的1.2治疗方法先试试可以么。雾化不太方便。是不是主要买希刻劳和补水补盐液就可以?可是补水补盐液我们这边药店几乎没有卖的,可以拿别的代替么
2020年02月29日
刘牧医生
您好,希刻劳每次三分之二袋,每天三次口服,三天看效果如何。没有补液盐,是我打字错误了,实在抱歉。买口服的希刻劳,就是头孢克洛干混悬剂。雾化最好,药店有空气压缩雾化泵,药物一般也有,这个最方便有效,可以迅速缓解喘息,所以建议一定居家雾化。您不要担心雾化麻烦,非常简单方便,而且没有痛苦,配合口服药物试试,看看是否好转。如果不好,及时就诊。
刘牧医生
不必买补液盐,这个是治疗腹泻的,我打字时自动生成,没有注意到,抱歉。
2020年02月29日
第3次提问
可是药店也没有希刻劳呢。
刘牧医生
没有的话可以买一下或者阿奇霉素吧,就是希舒美,按宝宝11kg体重计算,每次110mg,每天口服一次即可。因为宝宝这种情况属于经验性用药,儿童最常用就是头孢药物和阿奇霉素,所以如果没有希刻劳,建议还一下希舒美。如果也没有,只能考虑用一下头孢克肟颗粒,一般每次半袋,每天两次口服,三天看看效果吧。有阿奇霉素尽量使用阿奇霉素,最好配合雾化治疗。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?