问题详情

家长您好！
您的问题已经收到，非常感谢您的信任！首先我会及时给您语音回复，请您暂时不要频繁追问，也许会需要您补充一些信息，语音回复结束以后，最后我会给您发送一个详细的文字总结回复信息，希望您能够充分利用3次问诊机会一次性解决您的问题。 

目前主要是湿疹皮肤渗出比较明显，有明显的皮肤感染，首先使用3%的硼酸溶液浸透纱布湿敷，每次湿敷15分钟，每天敷3~4次，连续湿敷5天，5天以后改用丝塔芙保湿霜保湿护肤，促进皮肤屏障功能的修复，增强皮肤的抵抗力，一般建议每天早中晚各使用一次，需要稍微厚厚的涂抹，丝塔芙保湿霜需要长期使用保湿护肤，在皮肤表面形成保护膜，保护皮肤。这个时候需要同时使用地奈德乳膏，控制皮肤的过敏性炎症反应，每天使用一次，连续使用一个星期，一个星期后停药，但是丝塔芙需要继续长期使用，一般建议使用三个月左右，丝塔芙和地奈德乳膏使用的间隔时间为一个小时以上，一般一种药物涂抹以后，过一个小时以上可以直接涂抹另外一种药物，不需要清洗皮肤。

建议买丝塔芙保湿霜，一般药房或者网上的药店都有的，如果没有丝塔芙保湿霜，也可以买艾维诺或者妙思乐，建议用这一类的专业护肤霜，因为里面含有一些化学的辅料，含有香精一些敏感的化学成分比较少，对皮肤比较温和。
孩子胃肠功能似乎有一些不太正常，可以吃双歧杆菌，每次一天每天三次，连续吃一个星期，碾碎温水送服。

陈铭妍家长，您好，

孩子的视频与照片资料已经详细看过，目前主要是湿疹渗出比较明显，说明表皮同时伴有感染，所以才会出现明显的渗出渗液，湿疹的孩子皮肤屏障功能比较差，对外界的刺激物过敏源反应比较明显，所以某些药物在应用的时候，也可能因为敏感而出现一些过度的反应，孩子使用红霉素眼膏与百多邦软膏，不但没有缓解，反而有更加重的趋势，不排除孩子的皮肤对药物里面的一些辅料成分比较敏感过敏的现象，这种情况下，建议停用红霉素眼膏与百多邦软膏，使用3%的硼酸溶液湿敷控制表皮的细菌性感染，后面就会渗出明显减少，需要连续使用5天，5天后使用丝塔芙保湿霜保湿护肤，并且同时使用地奈德乳膏外涂，控制皮肤的过敏性炎症反应，地奈德乳膏外涂需要用一个星期的时间，然后停药，但是丝塔芙保湿霜需要长期使用，建议使用三个月。只耳朵是对称性的湿疹，另外一侧耳朵稍微轻一点，也使用同样的方法处理。

且不建议是用炉甘石洗剂外涂来治疗您孩子湿疹，经常抓脸的部位可以同样使用丝塔芙保湿霜，保湿护肤，修复皮肤屏障功能，增强皮肤的局部抗过敏能力，这样皮肤过敏好转不会瘙痒，孩子就自然不会抓了，如果丝塔芙不好买的话，可以使用妙思乐或者爱维诺来替代，用这些专业的保湿护肤霜对皮肤比较温和，不会造成刺激，不会带来额外的损害，湿敷的前5天暂时可以不做其他处理，5天后使用丝塔芙与地奈德，一个星期以后停用地奈德斯塔夫继续使用，坚持使用三个月。孩子胃肠功能不太好，可以口服双歧杆菌补充肠道益生菌，改善肠道，微生态平衡，缓解胃肠功能，不适每次双歧杆菌一片，每天三次，连续服用一个星期。

诊断：湿疹伴发感染，胃肠功能紊乱
处理：
1.3%的硼酸溶液湿敷，每次15分钟，每天3~4次，连续湿敷5天，两侧耳朵都要湿敷。
2.5天后使用丝塔芙保湿霜保湿护肤修复皮肤屏障功能，可以每天早中晚各用一次，稍微厚厚的涂抹一层保护皮肤，是使用地奈德乳膏外涂，每天两次连续使用一个星期以后地奈德停药丝塔芙继续使用。丝塔芙和地奈德乳膏使用的间隔时间为一个小时以上。

硼酸溶液就是推荐您所发的照片的那一种，前5天湿敷的时候可以不用药物，5天以后，使用丝塔芙和地奈德乳膏，伊奈德用一个星期以后停药丝塔芙需要长期使用，丝塔芙买不到的话，可以使用妙思乐或者爱维诺来替代。

注意事项：
1.注意开窗通风，保持室内空气流通，室内温度一般以22摄氏度为宜，温度不要过高，孩子衣服不要穿的太多太厚被子不要盖得太厚，减少出汗，减少汗液导致的皮肤刺激。
2.要注意减少室内的灰尘，减少螨虫滋生的机会，室内不要使用地毯，不要给孩子使用毛绒玩具，家人最好不要穿毛料的衣服，床单被子需要定时的日晒，需要拍打清洗，空调每到换机的时候需要清洗滤网，减少螨虫滋生机会。
3.孩子的衣服一般选择棉质的，透气性能好的，不要选择化纤材质的衣服，要选择羊毛的毛线的衣服，还是衣服内衣选择浅色的，不要选择深色的衣服，浅色的衣服含有化学染料少，对皮肤刺激小。
4.家里人不要在室内吸烟，避免孩子吸二手烟，三手烟的风险。
5.要勤洗脸，勤洗澡，保持皮肤的清洁干爽，不建议使用沐浴露或者肥皂洗脸洗澡，建议使用清水洗澡洗脸，一般水温不要超过37摄氏度，洗澡的每次浸泡时间不要超过10分钟，避免对皮肤的刺激。

另外这个年龄段的孩子需要常规补充维生素ad，维生素a有助于皮肤呼吸系统和免疫系统的发育，维生素d能够预防维生素d缺乏导致的佝偻病，一般建议使用伊可新的维生素ad，每天一粒，在除夏天之外的季节，两岁以内需要常规补充，夏天由于阳光日照充足的情况，下维生素d的缺乏，可能性要少一些，可以夏季不予补充。

希望我的回答能够解决您的困惑和问题，祝您宝宝早日康复！

这个使用3%的硼酸溶液湿敷5天左右溃烂就会明显的好转，5天以后再用丝塔芙或者其他的护肤霜保湿护肤，同时使用地奈德乳膏，目前溃烂比较明显的状态下，用硼酸溶液似乎是最好的选择，流眼泪需要看看有没有眼部分泌物，也就是有没有眼屎，是两侧眼睛流眼泪，还是一侧眼睛流眼泪？需要注意结膜炎的问题，如果是结膜炎主要是以眼部分泌物为主，还有一个问题就是泪囊堵塞，这种情况往往孩子没出生多久就会出现流眼泪的情况，并且持续流眼泪不能够缓解，往往是泪囊的下水道不通，如果是这种情况，需要去眼科用眼睛的探针把下水道疏通通畅就可以了，这样的情况下就不流眼泪了，所以需要确定是结膜炎为主还是内囊不通的情况。

如果考虑是结膜炎可以使用妥布霉素滴眼液，第一眼每天两侧眼睛点4次左右，连续使用一个星期就可以了，这样一个疗程下来，眼部分泌物就会消退，眼泪就会停止，假如仍然流眼泪不止的情况下，分泌物并不是太多，那就要注意是泪囊不通畅，这种情况就需要，去眼科用专用的眼科探针把泪囊疏通就可以了。

祝好！