2020年02月29日
第1次提问
钟医生您好,我想问一下:患者女,59岁,5年前有脑肿瘤手术治愈病史及高血压,最近半年常出现手心、脚心烫热,睡眠质量不高。 最近一个月喝水少也不觉得渴,喝也是喜欢喝凉水,眼皮有浮肿,眼底发红,眼压高,晚上12点睡,早上6点起,夜间三四遍小便,早上5点至7点期间准时有大便,稀溏,倾泻直下不易控制;舌苔发黄,牙龈有麻和痒感,脸红,全身有小红包,晚上易痒,有咳嗽,痰多,气短症状。 因为生活在农村,暂时都没有到医院就诊,除了高血压药,没有在服任何药物,请帮我们从中医角度看一下,可能致病的病灶和治疗建议,谢谢🙏
2020年02月29日
钟永忠医生
你好,59岁的女性存在高血压多年,有脑部肿瘤手术病史。目前存在验尿增多。
我们首先从西医角度分析,高血压病史多年,又有夜尿增多,眼睑浮肿,需要考虑以下几个方面,第一,有无高血压肾损害情况,高血压肾损害是指长期的血压控制不佳,造成肾小球的硬化,肾间质纤维化,主要表现为高血压的靶器官损害,比如说高血压是视网膜病变,高血压肾脏病变,高血压视网膜病变的主要表现就是视力模糊,而高血压肾损害的表现主要是夜尿增多,夜尿比白天的尿量多。当然由于是女性,也要排除一些尿路感染等方面的疾病。那么治疗上主要是以控制血压为主,年纪59岁,血压最好控制在130/80mmHg左右。
从您目前你描述的舌像以及症状来看,有两个方面,一个是淤,一个是湿。主要方面以活血化瘀,燥湿化痰为主。
钟永忠医生
建议您还是首先要排除高血压的相关靶器官损害。眼科明确有无高血压眼底病变,血生化以及尿常规尿微量蛋白检查评估有无,高血压肾损害。
钟永忠医生
另外还要评估高血压的心脏损害。您说有气短等症状。高血压是一种全身性疾病,如果血压控制不佳,可以累积到多个脏器,比如眼睛,心脏,肾脏等器官外。高血压的平时控制,不但是要按时服药,还是要按时监测血压,根据血压的情况调整药物的剂量。高血压的药物服用并不是一成不变的,如果血压控制不佳,可以将原有剂量加量或者是联合其他降压药降压治疗。
第2次提问
谢谢钟医生,我们会带她到医院按您说的可能方向去检查一下,她现在的手脚心烫热的问题也很突出,已经发展到只能放在被子外,甚至用盐凉水浸泡才能降温的程度,加上全身的瘙痒,这部分的症状是不是也和血压引起的脏器功能不正常有关系呢
2020年02月29日
钟永忠医生
你好,皮肤瘙痒,可以使过敏体内的阻胺释放过多引起的。另外一方面如果存在肾功能不好,那么体内毒素代谢增多蓄积情况下,也会引起皮肤瘙痒。再者冬季气候干燥,容易引起皮肤水分丧失,过多皮肤干燥也会引起瘙痒。如果是过敏,那么抗过敏治疗就可以。如果是肾功能不全引起的,皮肤瘙痒,那么要治疗原发病,对肾功能不全进一步诊治。如果是皮肤干燥引起的,那么就以补水保湿为主。
至于说手脚心烫,由于人体对四肢末梢,感觉是通过神经传导的,在传导过程中任何一个阶段的病变,能使人体的感觉出现异常。如果说本身外界温度不高,皮肤皮温本身不热,自我感觉发热,那么需要排除感觉神经传导过程中的传导异常。一些糖尿病患者可以表现为糖尿病周围神经病变,当然你目前否认糖尿病病史,目前暂不考虑。还有一些是由于微量元素缺乏造成感觉异常,可以引起四肢的麻木,烧灼感。
2020年02月29日
第3次提问
收到回复,十分感谢您🙏
钟永忠医生
不用客气,有情况再联系,谢谢好评。

TA的问答

症状及患病时长:本人26岁了,十多年的手淫了,2022年有段时间焦虑频繁手淫,手握的力度可能太大,🐔上局部血管疼怎么办,因为偶尔疼,一直没怎么管,可能因为最近又用手过度,最近🐔上那一块血管疼的有点厉害。 就医及用药情况:未就医过,吃过几次布洛芬 需要解答的问题: 用什么药治疗,怎么恢复 症状及患病时长:近 5年来上厕所次数多,去年 10月之前晚上上厕所次数 2-3次,去年 10月之后晚上上厕所 7-8 次左右,但一直有尿。患者 51岁女性,爱喝水爱和有甜份的饮料。 就医及用药情况:3 月 6 号因脑出血在天津环湖医院住院,8 号做完颅内血肿穿刺引流术恢复较好(血肿消了)但脑科大夫观察肌酐值太高(647), 建议紧急办理出院手术,转院到肾科医院。7 号开始吃肾毒清(吃完一盒),做了肾彩超,肾有缩小的情况,大夫怀疑是慢性肾病。 需要解答的问题: 因为患者刚做完脑出血手术,还没到康复阶段,想问下大夫,患者这种情况需要在刚做完手术情况下紧急送往肾科医院吗?能先不出院开点药缓和着吗?后面的疗程大概是怎样的?希望是一周后再住院,能边康复边治疗肾。症状及患病时长:特别容易出汗而且多,尿少有泡沫、味道重,失眠、心率偏高。有5年多,越来越严重。 就医及用药情况:吃过金匮肾气丸没什么效果。 需要解答的问题:经常手淫有十几年,熬夜。怀疑自己得了肾炎,该如何治疗 症状及患病时长:尿尿疼3天左右 就医及用药情况:中药以及左氧氟沙星胶囊 需要解答的问题:缓解尿尿疼痛,尿蛋白以及尿malb/gCR过高如何解决症状及患病时长:尿中有絮状物,尿频,尿意多(经常熬夜,有过性生活) 就医及用药情况:无 需要解答的问题:尿常规检查提示:隐血++,镜检红细胞:1-2个/HP,求解答这数值严重吗,要不要吃什么药或者去做什么检查?