敌草快与百草枯均属于联吡啶类灭生性除草剂,国内外应用均较广泛,目前随着百草枯在国内的禁产禁售,相信敌草快中毒的患者会越来越多。敌草快中毒在国内的文献报道并不多见,且敌草快中毒极易与百草枯中毒相互混淆。
敌草快的毒性较百草枯弱,其致死率也较低,且并不会像百草枯一样导致患者出现肺纤维化。同时敌草快的生产成本较百草枯要高,且市场上仍存留大量百草枯尚未销售,所以厂家在敌草快中加入百草枯提高疗效并降低成本或许已成为潜规则。2016年山东农药检定所随机抽查了3份敌草快水剂,均发现敌草快水剂中加入了不同含量的百草枯,同时也有在草甘膦药液中加入百草枯的厂家。这也是为何急诊临床要提高对敌草快中毒认识的重要原因之一。同时快速检测血、尿样本中敌草快及百草枯浓度也应在急诊临床建立相应标准并逐步推广。
目前针对敌草快的诊断仍偏向于临床诊断,由于敌草快中毒发病率并不高,针对敌草快的血尿浓度检测在临床开展较为困难。目前针对敌草快浓度的检测,主要在于鉴别患者血尿样本中是否含有百草枯,这对患者的预后极为重要。目前鉴别血尿样本中敌草快及百草枯的方法主要为高效液相色谱法,但是此检测方法价格昂贵,且标本预处理复杂,并不适用于临床检测,目前较为普遍的检测方法为定性及半定量的“两步法”,即在碱化的尿液中加入亚硫酸氢钠,如果尿液中含有百草枯,颜色显蓝色,如果尿液中含有敌草快,尿液会呈绿色或黄绿色,敌草快浓度越高,绿色越深,该方法在临床同样没有普遍开展。
单纯敌草快中毒一般预后良好,但如合并其他农药中毒,如百草枯、草甘膦等农药时,一般预后不佳。如患者出现急性肾功能衰竭、麻痹性肠梗阻、
低血压、室性心律失常、昏迷、需机械通气等情况,也提示患者预后较差。
综上所述,敌草快虽与百草枯同属于一类除草剂,但临床需警惕敌草快药液中隐藏的“百草枯杀手”。急诊临床中,在敌草快中毒患者的血、尿标本中鉴别百草枯的存在对患者预后至关重要。
与以后相关的因素,如肺部是否有肺间质改变和急性肾衰竭的时间和程度,需要看看胸部CT结果,血气分析的结果,目前结果来看,如果没有呼吸衰竭的话,应该说是病情还算平稳,多久能好转,一般在7-14天左右开始逐渐好转和回复,这种毒性还是属于比较严重的反应,但也要看喝药的剂量和处理是否妥当和及时