2020年02月28日
第1次提问
24号8:30敌草快50ml 15-25分钟吐了部分 30-40分钟大家喝蒙脱石散催吐部分 90-120分钟内洗胃仪洗了胃 前三天连续透析 今天第五天 目前病人感觉无任何变化,无呼吸困难心跳加速等,就是药物腐蚀舌头到嗓子腐蚀发黄,未溃烂, 第五天进重症监护室医生让做血液透析灌流 想问一下她这种情况有没有生命危险 没有危险多久能好转, 这种毒药症状反应在什么范围

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2020年02月28日
丛玉玺医生
敌草快与百草枯均属于联吡啶类灭生性除草剂,国内外应用均较广泛,目前随着百草枯在国内的禁产禁售,相信敌草快中毒的患者会越来越多。敌草快中毒在国内的文献报道并不多见,且敌草快中毒极易与百草枯中毒相互混淆。
敌草快的毒性较百草枯弱,其致死率也较低,且并不会像百草枯一样导致患者出现肺纤维化。同时敌草快的生产成本较百草枯要高,且市场上仍存留大量百草枯尚未销售,所以厂家在敌草快中加入百草枯提高疗效并降低成本或许已成为潜规则。2016年山东农药检定所随机抽查了3份敌草快水剂,均发现敌草快水剂中加入了不同含量的百草枯,同时也有在草甘膦药液中加入百草枯的厂家。这也是为何急诊临床要提高对敌草快中毒认识的重要原因之一。同时快速检测血、尿样本中敌草快及百草枯浓度也应在急诊临床建立相应标准并逐步推广。
目前针对敌草快的诊断仍偏向于临床诊断,由于敌草快中毒发病率并不高,针对敌草快的血尿浓度检测在临床开展较为困难。目前针对敌草快浓度的检测,主要在于鉴别患者血尿样本中是否含有百草枯,这对患者的预后极为重要。目前鉴别血尿样本中敌草快及百草枯的方法主要为高效液相色谱法,但是此检测方法价格昂贵,且标本预处理复杂,并不适用于临床检测,目前较为普遍的检测方法为定性及半定量的“两步法”,即在碱化的尿液中加入亚硫酸氢钠,如果尿液中含有百草枯,颜色显蓝色,如果尿液中含有敌草快,尿液会呈绿色或黄绿色,敌草快浓度越高,绿色越深,该方法在临床同样没有普遍开展。
单纯敌草快中毒一般预后良好,但如合并其他农药中毒,如百草枯、草甘膦等农药时,一般预后不佳。如患者出现急性肾功能衰竭、麻痹性肠梗阻、低血压、室性心律失常、昏迷、需机械通气等情况,也提示患者预后较差。
综上所述,敌草快虽与百草枯同属于一类除草剂,但临床需警惕敌草快药液中隐藏的“百草枯杀手”。急诊临床中,在敌草快中毒患者的血、尿标本中鉴别百草枯的存在对患者预后至关重要。
与以后相关的因素,如肺部是否有肺间质改变和急性肾衰竭的时间和程度,需要看看胸部CT结果,血气分析的结果,目前结果来看,如果没有呼吸衰竭的话,应该说是病情还算平稳,多久能好转,一般在7-14天左右开始逐渐好转和回复,这种毒性还是属于比较严重的反应,但也要看喝药的剂量和处理是否妥当和及时
2020年02月28日
第2次提问
24号做了毒检确认是敌草快中毒,毒素含量是每升565纳克,今天血液检查肌酐530,还有谷丙转氨酶升高192,乳酸脱氢酶1879,二氧化碳11.1,医生安排了透析灌流,主治医生说病危了,是真是假.她这种情况风险大不大

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2020年02月28日
丛玉玺医生
请问她目前状态咋样,意识清楚么?呼吸状态怎么样,有尿么?需要上呼吸机么?有胸闷胸痛么
第3次提问
目前意识特别清楚,呼吸没有任何问题,没用呼吸机,胸闷胸痛也没有,只有嗓子疼但不是特别厉害,尿液一天约1000ml
2020年02月28日
丛玉玺医生
按照您的表述,胸部CT还有其他化验,我个人觉得积极配合治疗是会好起来的

TA的问答

症状及患病时长:大夫好,刚才拿按摩仪想按摩腰部,但没注意在后背左肾位置按了几秒,瞬间觉得压到,除了一头汗,这会儿觉得按到的肾的位置比较累,下方的腰部位置有点点酸痛。听说肾脏很脆弱,容易破损,所以很担心自己操作不当,造成不好的后果。请问下这个程度会造成肾脏的破损吗?谢谢大夫 就医及用药情况:暂未就医 需要解答的问题:肾脏是否可能受到外伤症状及患病时长:2023年1月11日剖宫产生完孩子以后,血压偏高,有蛋白尿,24小时尿蛋白定量0.479克,腰酸。肌酐正常,尿素氮正常,尿蛋白+-,尿蛋白蛋白比值+- 就医及用药情况:吃了苯磺酸氨氯地平片+厄贝沙坦片,血压控制不好 需要解答的问题:是否是高血压肾病,需要注意什么,吃什么药才能控制血压和蛋白尿和缓解腰酸因为两次检查免疫球蛋白g都偏高一点,做的这个免疫固定电泳,今天检查结果出来,里面一项24小时尿蛋白定量高,这个是不是肾不好还是?需要去复查什么呢?当天也做的尿常规里面又是正常的,是,然后下午外送检查的这个,里面24小时尿蛋白定量又高,?症状描述:肾结石右边,去年做过手术,今天去查又是肾结石又要做手术医生好,我体检时尿白细胞+2,最近几年体检这个指数都有点问题,但没有疼痛的感觉,可能是什么问题?需要做什么检查吗?谢谢了!