2020年02月28日
第1次提问
余医生:你好!2.23问诊以后,2.24号开始纯水奶喂养,大便3次,大便无奶瓣,便稀。2.25,大便3次,便稀。晚上服用了半包米雅益生菌。2.26,上午吃了昨天剩下的半包益生菌。大便一次。糊状,恢复正常。以为好了,所以26号没有继续吃米雅益生菌。2.27大便3次,1次正常糊状,两次大便偏稀(附图) 开始继续服用米雅,一天两次,每次半包。2.28今天,大便三次,2次附图。初步排除转奶影响,目前比平时排便次数增加1-2次,大便变稀。怀疑跟2.22喝了1130ml的奶,奶量增多超出胃肠道消化功能引起。请问余医生,这个原因引起的话能自愈吗?还是需要怎么治疗?益生菌可以再继续服用几天?按照图片的大便性状。算不算腹泻? 另外,这几天一直在分析引起腹泻的原因。最近半个月开始奶瓶进入消毒锅烘干消毒次数减少,基本以倒扣晾干为主,每天奶瓶烘干消毒一次。不知是否有影响。今天开始已经又调整成每次奶瓶喝完烘干消毒。麻烦余医生了!

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2020年02月28日
余金丹医生
你好!根据此次补充的信息来看,小朋友这几天腹泻有好转趋势,次数减少,但比平常还多,大便还稀,提示排便还没有完全恢复,但也还在常见的病程中。总体趋势好转,虽然不能非常明确引起腹泻的原因,但后续排便通常会自行恢复,因此建议继续目前水奶喂养,同时也可再继续口服米雅3-5天。如果一周后还没恢复,或者腹泻反复,或者加重,因要考虑继发乳糖不耐受,因此再考虑转成无乳糖奶粉喂养,待大便恢复爱你稳定一周后再转回水奶或者普通奶粉。
至于是否奶瓶消毒不到位引起,从小朋友大便次数和性状变化来看,也不能完全排除,因为如果消毒不当往往提示存在感染可能,感染最常见为病毒或者细菌感染,而不同感染引起的腹泻程度也轻重不同,所以要休息卫生,促进奶瓶问题,小朋友也要勤洗手。
余金丹医生
你好!根据此次补充的信息来看,小朋友这几天腹泻有好转趋势,次数减少,但比平常还多,大便还稀,提示排便还没有完全恢复,但也还在常见的病程中。总体趋势好转,虽然不能非常明确引起腹泻的原因,但后续排便通常会自行恢复,因此建议继续目前水奶喂养,同时也可再继续口服米雅3-5天。如果一周后还没恢复,或者腹泻反复,或者加重,因要考虑继发乳糖不耐受,因此再考虑转成无乳糖奶粉喂养,待大便恢复并稳定一周后再转回水奶或者普通奶粉。
至于是否奶瓶消毒不到位引起,从小朋友大便次数和性状变化来看,也不能完全排除,因为如果消毒不当往往提示存在感染可能,感染最常见为病毒或者细菌感染,而不同感染引起的腹泻程度也可轻重不同,所以要注意卫生,不仅奶瓶问题,小朋友也要勤洗手。
2020年02月29日
第2次提问
余医生:你好。宝宝目前精神状态,喝奶睡觉都正常。在继续服用益生菌。今天早上到现在大便三次(按次序附图)第一次少量,有一点褐色大便,第二次量比较多,黑绿色,第三次少量有一点,如图,感觉有一点黏液。现在担心会不会是细菌感染,需不需要带宝宝去儿保做大便化验?还是带着尿布去就好?细菌感染是否会自愈,或者需要用抗生素? 另外,前两天未提及,宝宝从2月5日开始添加米糊,目前每天5g,兑40-50ml的水。目前的情况,米糊是不是要停掉,只喂养水奶?

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2020年02月29日
余金丹医生
你好!从大便照片来看,有少量粘液,腹泻后肠道会分泌粘液增多,所以不仅仅细菌感染会有粘液。但考虑小朋友腹泻已经1周,如果方超,最好检查大便常规,可以来儿保也可以就近社区医院检查,大超通常建议新解大便,尿不湿上大便会对结果有影响。
而大部分细菌感染引起的腹泻,如果没有发热等感染中毒貌,也没有脓血便,大部分不需要总抗生素也会自行好转,所以目前可以继续口服益生菌。另外腹泻后会继发乳糖不耐受,所以目前腹泻没有好转,也可以提前尝试换成无乳糖奶粉喂养来改善腹泻。
米粉如果从2.5开始添加,添加在腹泻前半个多月,所以不考虑与米粉添加有关,目前腹泻也没有加重,所以可以继续进食米粉,但不建议新添加其他辅食。
2020年03月01日
第3次提问
余医生:感谢回复!宝宝昨天2.29下午又拉了3次(附图),1次量多,便稀。另外两次量少。2.29拉了6次,2.29上去第三次带粘液的大便,我们拿了尿不湿去社区医院化验,化验结果附图。今天3.1继续服用益生菌。目前为止拉了1次,附图。已购入美赞臣无乳糖奶粉,准备后续观察是否服用。因担心肠胃负担重,最近奶量控制在800-900ml每天。怕脱水,每日喂水60ml左右,辅食:50ml米糊。请问金医生,附图大便情况如何?有无其他注意要点。

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2020年03月01日
余金丹医生
你好!
从大便常规化验来看,没有红白细胞,提示没有明显炎症,也没有细菌感染依据,所以如果已经购买无乳糖奶粉,可以先无乳糖奶粉喂养,一般来说,不需要严格限制奶量,按需喂养,一方面需要摄入足够能量促进肠道粘膜修复,另一方面喝奶也会补充水分。从大便次数和大便量来看,都不是很多,所以通常不会严重脱水,但有腹泻,还是建议口服低渗口服补液盐水3来预防脱水,会比喝温开水好。

TA的问答

症状及患病时长:孩子从出生开始吃辅食就不是很有食欲,最近两个月开始每天吃饭就干呕,有时候闻到鸡蛋的味道或者听到说肥肉也会干呕。肚子没有不适,大便正常,睡觉正常。去年9月份刚读一年级,第一个月过敏严重,吃过过敏药,前一两个月感冒发烧了两次,每次发烧退烧药都要吃三四次体温才能降下来。 就医及用药情况:儿童医院医生开了王氏保赤丸,益生菌和碳酸铝镁咀嚼片,没有效果。 需要解答的问题:请问是什么原因?怎么治疗? 症状及患病时长:宝宝四个半月,出生体重6.3斤,现在体重13斤,拉肚子半个月,前五天每天4-6次(从第二天开始喝了三天半的益生菌,因为拉的多,我就停掉没再喝了),从第7天开始基本稳定在每天3次,但是每次拉的都是水➕粑粑,有粘液,喝奶精神正常,偶尔有点呕水的感觉,之前没拉肚子的时候有段时间也呕水,后来自己就好了,纯母乳喂养,未忌口,在拉肚子之前每天大便也是3次左右,喝奶时肚子有响声,上午化验大便隐血试验阳性(如图所示)。 就医及用药情况:在拉肚子第二天到医院开了益生菌(如图所示),喝了三天半,反而那几天拉的次数最多,4-6次,后来我把益生菌停掉了,拉肚子变成基本每天三次,偶尔四次,目前未用其他药物。 需要解答的问题: 需要吃药吗?不吃药能自行恢复吗?母乳是否需要忌口?忌口哪些东西? 症状及患病时长:一周 就医及用药情况:出生乳糖不耐受,有一直在吃乳糖酶和合生元益生菌 需要解答的问题:宝宝40天了,一只混合喂养,20号上午的时候吃着奶粉突然把吃进去的奶都吐出来了,下午拉绿色的便便,不稠也不稀,21号下午拉了偏黄一点的绿色便便,比较稀,然后便秘一直到25号下午还是拉了偏黄一点的绿色便便,不稀稍微有点稠,期间每天喂两到三次水,每次大概在15毫升左右,因为宝宝乳糖不耐受妈妈一直有忌口,奶粉一直喝的佳贝艾特悦白,想问一下大夫这是什么情况,需要注意什么症状及患病时长:15天大婴儿夜间哭闹超过半小时,肚皮发硬,可能是肠胀气。今天吃奶吃得特别多,一天超过490毫升(昨天还是405毫升),试过了排气操、飞机抱,都不管用。担心继续这样下去是否会引发更严重的症状。 过去24小时里天排便六次,小便十次。 就医及用药情况: 需要解答的问题:应该怎么办。症状及患病时长:上周六上午正常大便一次下午拉了两次,周日没有大便,但有呕吐,早上喝奶后呕吐量大,中午辅食偶有呕吐少量,下午喝奶呕吐少量。周一早上正常大便,下午晚上各一次腹泻,周二早上喝完奶少量呕吐,腹泻两次,刚刚凌晨一点在睡着状态下腹泻两次,每次腹泻都是成蛋花状很稀且容易漏出来。食欲一般,喝奶还行一天量有500以上,辅食不太想吃,最喜欢的鸡蛋也不想吃。精神状态尚可,无烧。 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:可以用什么药控制?能吃一些什么药呢?辅食怎么吃呢?