2020年02月28日
第1次提问
大夫您好,我家孩子五周岁半,去年发现左眼弱视,右眼正常,带眼镜矫正一年,现在俩眼睛视力都1.0以上,但是她好像两只眼睛不会融合看,看东西总用一只眼睛看怎么办?左眼远视600度
2020年02月28日
蒋招发医生
家长您好,感谢您的信任,孩子弱视的原因就是因为他的两只眼睛屈光度不一致,所以导致他没有办法用两只眼一起看东西,时间长了之后那只远视的眼睛,因为有屈光不正。所以我们的大脑主动抑制掉了那只眼睛所产生的模糊图像。这只远视眼就错过了视力发育的关键期。
弱视的治疗我们常规的提升视力的方法都需要遮盖好眼,然后使差眼更多的使用,有时候我们会加一些精细训练,但是一般也是训练弱视的眼睛,所以的话我们的双眼一起用的这个功能,孩子还不会。
所以弱视的治疗双眼视力都达到正常了以后我们要开始给孩子训练双眼视功能。
那我们要如何训练呢?
1.孩子这个训练我们叫做双眼视功能训练,从一级的双眼视,二级的融合,分开功能到三级的立体视功能,如果这三个都训练正常的话,那么孩子以后跟别的小朋友就没有什么区别了,就是眼睛都到达正常了。
2.训练的方式呢,我们可以从传统的同视机训练到目前比较科学的网络训练,都可以达到建立视功能的目的
3.那么我们要去哪里训练呢?一般医院的眼科都可以提供这方面的训练,如果你们当地眼科没有或者是方法比较传统的话,那么你可以来找我,我帮你设计一个网络训练,可让孩子可以在家里做。
4.视功能的建立一定要在孩子七岁以前效果事半功倍,一旦孩子到了七岁以后,七岁到12岁之间,孩子建立困就比较困难了,12岁以后孩子就基本丧失这个功能了。
你也不用太担心孩子现在正是治疗的黄金时期,五岁的宝宝她现在也能配合训练了,正好是我们开始建立视功能的最好的时候。
2020年02月28日
第2次提问
大夫,我家孩子弱视那只眼睛有点斜视,10度左右用做手术吗?她带的眼镜一个正常一个远视,看东西是一大一小导致的不能融合吗?现在是不是不用遮挡弱视眼了?
2020年02月28日
蒋招发医生
家长您好,为了更准确的给您建议,您可以把孩子更详细的数据提供给我
1.孩子的斜视10°是指戴镜前还是戴镜后的斜视度?
2.孩子斜视可以交替吗?(一会儿左眼斜一会儿右眼斜)
3.用什么仪器测的斜视度数呢?(可以把病例拍给我)
回答您的疑问
1.正常来说这样我们戴眼镜之后是一大一小的图像,不会完全不能融合,但是它是会比别的孩子融合要困难一些,一般我们可以考虑给孩子佩戴rgp,或者先不用配rgp先给他训练一段时间,一般是能够建立双眼视功能的。
2.如果孩子现在的视力已经维持在1.0超过半年以上,而且停掉遮盖和训练之后视力没有下降的话,那么你们可以不用遮盖了。
2020年02月28日
第3次提问
大夫这是今天的检查报告,您给一个合适的建议吧,谢谢您了

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2020年02月28日
蒋招发医生
家长您好,孩子的病例我看到了
1.孩子是外斜视,而且度数很低,暂时不用治疗,手术和三棱镜矫正都不适合,一个是度数太小不能手术,外斜配戴三棱镜会加重斜视度
2.孩子的眼镜要低矫,我建议右眼平光,左眼+4.00/+0.50*105,低矫有助于减小斜视度
3.孩子早点开始视功能训练,孩子斜视的一部分原因就是因为双眼视差