吉均祥
主任医师
鼻科
镇江市第一人民医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年02月28日
大夫你好，又来麻烦你，上次咨询之后回去治疗了一段时间，春节过后喉咙的问题又加重了，正好你那边开的药也吃完了，不见好转，特殊时期不敢去医院做检查，一直靠着，自己有买了华素片跟雷贝拉唑还有蒲地蓝消炎液在家吃了一段时间还是不好，有点更严重的迹象，自家妹妹在中医院上班，找熟人问了问，认为可能处于急性期，改变了治疗方法，每天晚上吸雾，白天服用蒲地蓝口服液加瓜子金颗粒，雷贝拉唑一直服用没停，停用了华素片，经过五天的治疗更严重了，尤其是每天吸雾后明显更疼了，今天去医院做了喉镜跟CT检查，做喉镜的时候四个医生一起帮忙看的，一切正常，图片在附件里，CT也一切正常在附件里，医生也没有办法，但是有个现象，我的喉咙里非常干燥，大家喉咙里有粘液，我的几乎没有，有可能是干燥症，问我有没有感觉眼睛干燥，口干燥，我如实回答没有，又调整了治疗方案，开了一种维生素，加上他们自己医院配的一种叫清热利烟饮的茶饮，让我每天去医院烤微波治疗增加血液循环，嘱咐回来多吃水货蔬菜，当时烤了一次微波，正好烤微波期间一个电话都没接，20分钟时间，也不知道是不说话的原因还是心理因素，感觉嗓子热乎乎的挺舒服，因为我平时忙的时候电话基本是无缝衔
五分钟之内必有电话，而我的喉咙只要不说话本来就很舒服不疼，只是最近吸雾后才在不说话的情况下隐约感觉有点疼，由于去医院烤微波他们不要钱，我不好意思去，问了他们替代方案，拿艾条回家自己烤，我想问下，艾条烤跟微波的效果一样吗？另外华素片最开始的时候对我挺有用，现在也感觉没啥用啦，是不是产生了抗药性？另外之前的时候大夫提过有可能是焦虑引起的，让我吃点焦虑的药，我妹妹怕我不高兴没有转达这个情况，我有没有可能是焦虑引起的？聊天的时候医生又分析了各种可能，有可能是神经官能症，也有可能是轻微的细菌感染没有引起炎症所以喉镜看不到，这些可能性大吗？另外我自己总结的只要说话，咳嗽，回吸鼻涕，打喷嚏，用嘴或者鼻子深呼吸都会引起疼痛，但是在运动后，呼吸非常急促，也不会感觉特别疼，是因为注意力集转移了还是血液循环快了等别的原因，另外今天本来打算连胃镜，鼻子的磁共振一起做了来，去了医院看到医院严阵以待的架势，有点怕，就做了喉咙方面的回来了，明天要不要再去全做了，还有什么您建议可以做的检查？以方便医生做判断，
还有就是我喉结最下方，骨头上方那个地方，总是感觉有点痰，咳出来是大部分粘液，里面混合着一点点米粒一半大小的黄色的痰，但是今天医生说这个部位属于气管，跟我喉咙痛没关系，这个毛病反反复复四个月了，我有点快奔溃啦，问的问题比较多，您回答我的问题可能需要耗费比较多的精力，请慢慢整理，如果可以打赏的话，这次问题我愿意多付费。
2020年02月28日
您好，非常感谢您一直的信任，您的信息我已收到，我现在有急诊处理，结束后会详细的回复您，请您稍等一会儿。
2020年02月28日
你好，感谢您的等待，迟复为歉！
您的描述我已详细看过，以下一一回复您。
1.您的咽喉部CT正常，喉镜报告显示喉室粘膜及声带很正常，喉咽后壁及舌根部淋巴滤泡增生，是轻度的，属于慢性咽炎，但不应该引起疼痛，目前考虑是慢性咽炎合并轻度喉上神经痛（喉上神经是分布于咽喉部粘膜的感觉神经），也就是有轻度的神经官能症，与您用嗓过度及精神紧张有关。也不要太担心，是能够缓解的。
2.艾条与微波都属于康复理疗科里用于治疗急性炎症的热疗方法，疗效差不多，与西医用的普米克令舒雾化的效果差不多，但从您的喉镜看，目前没有明显的急性炎症，个人觉得目前可以不用。
3.华素片属于消毒杀菌片，开始时效果好，因有急性炎症，现在含了没什么感觉，说明您的咽喉的急性炎症已好转，并不是耐药，因此也不需要继续服用，您的喉咙疼痛不是炎症引起的，与喉上神经易受刺激（兴奋性高）有关，如你描述的，深吸气、咳嗽、打喷嚏、按压喉结时会感到疼痛。
4.您目前这种症状不是焦虑症，只是神经紧张，喉咙长期不舒服让自己疑病，这反而会加重咽喉的不适症状，首先要调节自己的心情，听一些舒缓的音乐，转移一下对咽喉的注意力，这对您的病情会
大有好处的。
5.你的咽喉部CT及喉镜结果都没什么问题，不需要再做磁共振了。如现在没有明显的反酸、嗳气症状，胃药可以停用，胃镜待疫情过后再复查，一定要测一下幽门螺杆菌。
6.您喉咙总感觉有痰，就是咽部异物感，也与喉上神经有关的，有时会咯出带半个米粒的粘痰，一般在晨起时咯痰会有，这是细菌代谢产物和痰的混合物，与咽喉部淋巴滤泡增生有关，也就是慢性咽炎引起的可能性大（咽喉与气管本身存在很多正常的菌群）。不必太在意，建议三餐后用复方氯已定含漱液漱口就行。
7.关于治疗方案，应该调整一下，原来用的很多药都要停一下，首先要调节好自己的心情，上面我已提及，药物方面，维生素B1继续服用，一日三次，一次一片，加用甲钴胺片，也是一日三次，一次一片，建议服用一个月。三餐后用漱口液，如以前的慢性鼻炎没有完全缓解，可以继续用生理海水洗鼻，其它的药暂不用。
希望我的答复给您帮助，祝好！
您的描述我已详细看过，以下一一回复您。
1.您的咽喉部CT正常，喉镜报告显示喉室粘膜及声带很正常，喉咽后壁及舌根部淋巴滤泡增生，是轻度的，属于慢性咽炎，但不应该引起疼痛，目前考虑是慢性咽炎合并轻度喉上神经痛（喉上神经是分布于咽喉部粘膜的感觉神经），也就是有轻度的神经官能症，与您用嗓过度及精神紧张有关。也不要太担心，是能够缓解的。
2.艾条与微波都属于康复理疗科里用于治疗急性炎症的热疗方法，疗效差不多，与西医用的普米克令舒雾化的效果差不多，但从您的喉镜看，目前没有明显的急性炎症，个人觉得目前可以不用。
3.华素片属于消毒杀菌片，开始时效果好，因有急性炎症，现在含了没什么感觉，说明您的咽喉的急性炎症已好转，并不是耐药，因此也不需要继续服用，您的喉咙疼痛不是炎症引起的，与喉上神经易受刺激（兴奋性高）有关，如你描述的，深吸气、咳嗽、打喷嚏、按压喉结时会感到疼痛。
4.您目前这种症状不是焦虑症，只是神经紧张，喉咙长期不舒服让自己疑病，这反而会加重咽喉的不适症状，首先要调节自己的心情，听一些舒缓的音乐，转移一下对咽喉的注意力，这对您的病情会
大有好处的。
5.你的咽喉部CT及喉镜结果都没什么问题，不需要再做磁共振了。如现在没有明显的反酸、嗳气症状，胃药可以停用，胃镜待疫情过后再复查，一定要测一下幽门螺杆菌。
6.您喉咙总感觉有痰，就是咽部异物感，也与喉上神经有关的，有时会咯出带半个米粒的粘痰，一般在晨起时咯痰会有，这是细菌代谢产物和痰的混合物，与咽喉部淋巴滤泡增生有关，也就是慢性咽炎引起的可能性大（咽喉与气管本身存在很多正常的菌群）。不必太在意，建议三餐后用复方氯已定含漱液漱口就行。
7.关于治疗方案，应该调整一下，原来用的很多药都要停一下，首先要调节好自己的心情，上面我已提及，药物方面，维生素B1继续服用，一日三次，一次一片，加用甲钴胺片，也是一日三次，一次一片，建议服用一个月。三餐后用漱口液，如以前的慢性鼻炎没有完全缓解，可以继续用生理海水洗鼻，其它的药暂不用。
希望我的答复给您帮助，祝好！
2020年02月28日
你好，谷维素属于调节自主神经和内分泌的药，而且有胃肠道反应，建议不吃，退款会在24内到账，感谢你的信任！
TA的问答
你好医生 我哥哥被人打了一个耳朵听不清楚了 想让你看一下报告结果，严重不严重？属于穿孔还是神经性耳聋了？
吉主任，您好。10天前咨询您后，口服克拉仙5ml，qd。欧龙马滴剂4ml bid.内舒拿每晚喷鼻，生理盐水冲洗鼻腔。鼻炎症状已消失。昨晚开始，开始咳嗽。需要怎么调整用药吗？吉主任，我是今年年初向您咨询过的患儿母亲。疫情期间，小儿慢性鼻窦炎没有发作。现10月份开始感冒咳嗽流脓鼻涕，口服克拉仙，4ml一周，2ml半个月，1ml10天，内舒拿喷鼻每天一次，海盐水喷鼻。已愈停药3天后出现流涕2天，稍脓。去往当地三甲医院就诊，鼻镜检查如图，主任建议口服小儿切诺一月。小儿切诺服药困难，未口服药物。出现声音嘶哑。现口服两天小儿感冒颗粒。用生理盐水冲洗鼻腔，内舒拿喷鼻，出现脓鼻涕增多，声音嘶哑，偶有晨起咳嗽。求治疗方案，盼回复！另：喷壶里装有百分之0.9的生理盐水冲洗鼻腔可行吗？我是昨天来咨询鼻甲肥大鼻中隔偏曲的患者，您说我鼻中隔呈S状，手术会改善，并让我昨日去做了过敏原检查，今天过敏原报告拿到了，说您下班了我就这里继续咨询了，3岁孩子，把一个小红豆塞进鼻子里，看鼻腔里没有，也没有其他不适，鼻子也通气，这种情况是否需要就医？
