2020年02月28日
第1次提问
年龄18,有支气管哮喘,平时用的是这种药。一般一两个月甚至更长时间吸一次。最近呼吸道异常的次数较以往较多,表现为微小的哮鸣音,呼吸相对平时略有困难。前日吸药症状缓解,两三日左右复发。平时有试过这种情况持续一两周不用药控制不会恶化,一直保持并逐渐好转。目前无典型症状。前几天有跟一位自称去过杭州的朋友接触过(自己驾车前往),平日均在家不出门,2月9日时回校拿过书,没有与同学发生肢体接触,因处在新冠肺炎的大环境下,不知是否感染新冠肺炎。麻烦医生给出指导意见,谢谢!

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2020年02月28日
张妍医生
您好,首先感谢您的信任,因为需要根据您的资料分析并编辑回复,可能需要半小时左右的时间回复。因为您有提问次数限制,请此条无需回复。
2020年02月28日
张妍医生
您好,已经详细阅读您的资料,根据您的描述:呼吸不畅,为了进一步诊治,还有几个问题需要您的配合:
第一、此次是如何引起的?有没有较为明确的诱因?比如受凉、接触刺激性气体、接触感冒发热患者等等?
第二、呼吸不畅以吸气时为主还是呼气时为主?夜间有症状吗?影响日常活动吗?
第三、还有其他症状吗?比如发热?咳嗽咳痰(什么颜色)?乏力?胸痛?鼻塞流涕?恶心呕吐?等等。
第四、哮喘诊断时做过什么检查?只用了这一种药吗?用药多长时间了?每次用都是一吸,每天一次吗?还是什么时候减量的?
第五、你接触的那位朋友,还有家人和周围人,有发热或其他不舒服的吗?
由于系统有提问次数限制,请尽量一次回答问诊内容,若有疑问也请尽量一并提出,希望能帮到你。
2020年02月28日
第2次提问
1、没有明显诱因,是否在不经意间受凉我不知道,但我不会觉得环境凉或者冷。 2、呼吸不畅的程度可以忽略不计,哮鸣音也是时有时无且不响,晚上没有比白天不适的症状。总体来说跟之前不适的症状一致,对日常活动的影响几乎可以忽略不计。 3、无其他的症状。 4、哮喘是在八年前还是年前诊断的,做了一个什么喷雾,后确诊为支气管哮喘,随后医生开药。我在按照医嘱行动一段时间后已跟正常人无异,期间虽有几次哮喘发作但是都得到治疗,愈后良好。药物刚确诊时是每日两次,现在一般可以做到一两个月甚至三个月不吸(因为断药后与正常人无异我也没太注意上一次是什么时候吸的),有时即便不适,可以待其自己康复,不需要药物。系统停药是在18年2月初,当时呼吸困难感比现在激烈的多。每次用都是一吸。 5、我接触的人至今均无不良现象。 十分感谢!
2020年02月28日
张妍医生
您好,根据您提供的资料,结合您鼻炎病史,目前诊断支气管哮喘明确。过敏性鼻炎和过敏性哮喘,我们呼吸科以及耳鼻喉科称之为“同一气道,同一疾病”,过敏性鼻炎患者70%以上都会合并有哮喘,甚至是合并过敏性结膜炎、耳炎、咽喉炎等。
根据您实际情况,目前还是考虑哮喘症状未控制,感染新冠肺炎可能性小。舒利迭您用的规格是小的,50/100,激素量很小,目前疫情时期,肺功能一般医院都暂停了,虽然您自觉活动不受影响,但可能有肺功能的下降。所以建议至少吸入药物每日一次,待疫情结束根据肺功能和呼出气一氧化氮FENO,血常规,IgE进行用药再进行方案调整。

新型冠状病毒的潜伏期多在1~14天。
新型冠状病毒肺炎,属于乙类传染病,传染病首先要有传染源,其次是传播途径,再次要有易感人群,虽然说目前人群普遍易感,但是需要接触了传染源才有可能被传染。如果没有相关接触史,暂时不考虑这种可能性,即使接触了传染源,还得需要传播途径,如果没有传播途径也不会被传染。目前资料显示,新型冠状病毒主要通过飞沫传播。飞沫传播只有与传染源近距离接触才可能实现,而距离传染源1米以外是相对安全的,距离2米以上是安全的。部分可经直接接触传播,要勤洗手,降低传播的可能性。而且它的典型症状是不明原因的发热干咳乏力等症状,但这些症状并不是它所特有的,很多呼吸道的感染都有可能出现这些症状,比如病毒性感冒等也会出现这些症状,所以从症状上是没有办法完全区别的,但是如果近两周有过相关接触史且在两周内再发生了这些症状,那么才有可能是(不是100%)。所以不要太担心。

另外,说一下肺炎的防护
1、公共场所注意戴口罩,努力做好个人防护是切实可行的办法;
2、注意手卫生,勤洗手,使用肥皂或清水洗手,或含有酒精成分的手消毒剂;外出洗手不方便,也可以带含有酒精的免洗湿巾等。
3、注意正确的咳嗽礼仪,打喷嚏不要用手去捂,要用肘部或纸巾遮挡;
4、注意多喝水,多休息,避免熬夜,提高个体免疫能力;
5、居住及工作环境中多保持通风状态;
6、合理饮食,烹饪时彻底煮熟肉类和蛋类,避免在未加防护的情况下接触野生动物和家禽家畜;
7、不要去人群聚集处,避免近距离接触任何有感冒或流感样症状的人。
所以,一定要放松心情,保证足够睡眠。因为情绪紧张可以引起来神经功能的紊乱,可导致多种症状。可以适当的找些自己感兴趣的事情,让生活充实起来。
希望能帮到您。

TA的问答

医生您好,请帮忙看下这份报告,肺部的结节很严重吗?谢谢三岁有哮喘七岁左右痊愈 之后都没有发作过 去年十月诊断咳嗽变异哮喘 推测是甲醛动物皮毛过敏导致 今年接受了三个月左右的治疗 也用了三个月左右的都宝信必可吸入160那个 前三个月都是一天两次每次一吸 上周严重了些 变成了一天三次一次一吸 这样使用了一周不到 最近感觉有好转 但是没有非常稳定 现在状况是偶尔咳嗽和胸闷 晚上睡前比较严重 然后加上我有鼻炎鼻子堵 闷气状况也会有鼻子的因素 所以我想问的是 还是保持原本的量 一天三次每次一吸 还是改成两次 或者三次的话 能不能改成一天两次 一次一吸 一次两吸(因为之前有个医生让我 如果还是严重 一天两次每次两吸 觉得分成三次没必要 但是我觉得一天四吸不用这么多 因为有点好转)所以就想问下 如果还是需要一天三吸的话 是分三次每次一吸 还是一天两次一次一 吸一次两吸 因为我不知道能不能 这样每天每次吸入的剂量不同你好。 我从去年。年头开始。睡觉时。已经睡着了。突然一下子 憋醒了。喘不过气来。喉咙喘不过气。抽了一两下。立马起来就不会了。起来之后感觉什么异常都没有。很平常。 过几个月。又出现这种情况。 再过几个月又出现这种情况。 去年一整年出现4次这种情况。 今年。昨天晚上又出现了。 现在想想有点点害怕了。 自己一个人在外面住。 死了都没人知道就是最近盗汗。昨天去检查是不是肺结核。也没给做肺结核检查。直接做了ct。查出来肺结节。医生也没说这个肺结节是好的还是坏的。也没做血常规是不是炎症。开了点盗汗的中药过敏性哮喘,52岁,女,常年咳嗽,5年以上。医院检查有多种过敏原。还有高血压,心脏病。近几个月服用桂灵片有缓解,但停药就复发。这几天桂灵片也不起作用了,尤其是夜里咳的厉害。