2020年02月28日
第1次提问
宝宝一岁一个月,之前中性粒细胞最低0.23,前两天嘴巴起溃疡复查血常规粒细胞1.3,血常规如下图。我看过科普文章说宝宝缺铁性贫血会导致粒细胞低,我怀孕时缺铁性贫血会有影响吗,如何确认宝宝缺铁?宝宝粒细胞时高时低需要做进一步检查吗?(7个月体检查出粒细胞低)谢谢!

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2020年02月28日
方超医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解你发过来的宝宝病情介绍,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,分析如下:
1。宝宝一岁一个月,之前中性粒细胞最低0.23,前两天嘴巴起溃疡复查血常规粒细胞1.3,血常规提示中性粒细胞绝对值下降而淋巴细胞绝对值升高。
2。缺铁性贫血会导致粒细胞低,但是目前宝宝血常规中的血红蛋白正常、红细胞体积及红细胞血红蛋白含量都是都是正常的,完全可以排除宝宝缺铁性贫血甚至贫血的可能。
3。从目前情况分析孩子病毒性感染所致粒细胞减少,淋巴细胞增多的可能性比较大。孩子较小,抵抗力低,身体的免疫系统尚未发育完全,极易发生病毒感染。并且,感染的恢复期会略长。病毒感染期间淋巴细胞会增多以对抗病毒,感染恢复后淋巴细胞会逐渐恢复正常。正常情况下这个年龄段的孩子淋巴细胞比例在50-70%,感染期间会增高,病毒感染大多为自限性疾病,也就是可自行恢复,无需特殊治疗。
4。如果反复复查血常规淋巴细胞比例进一步增加、粒细胞绝对值仍然没有改善或与前无改变,建议检查EB病毒和巨细胞病毒核酸等,看有否这两种病毒感染。这两种病毒感染恢复期会较长,有些会持续6个月或更长。
5。同时还需要除外免疫系统疾病和甲状腺功能异常,建议检查自身抗体、体液免疫、T细胞亚群,甲状腺功能和抗体等。如果孩子3-4个月后孩子始终存在中性粒细胞减少有可能需要进行基因方面检测以除外遗传性疾病。
6。目前,宝宝没有出现三系降低的表现,粒系增生正常,比之前0.23提高明显,暂时不太考虑是原发性(遗传性)粒细胞缺乏或者血液系统恶性疾病,且已经排除贫血导致的可能,而考虑感染继发的可能性更大。
7。粒细胞缺乏时,宝宝抵抗力会比较差,平时应该保持室内的空气流通,流行高峰期避免去人群聚集场所;家里大人咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾等,避免飞沫传播;宝宝需要经常洗手,避免脏手接触口、眼、鼻;应注意加减衣服;及时接种疫苗预防。

如有其他问题,请继续补充。祝宝宝茁壮成长。
2020年02月28日
第2次提问
那请问医生可以给孩子接种疫苗吗?孩子嘴巴溃疡有两次,第一次补锌溃疡好了,这次又溃疡了,可以补锌多补一段时间吗?

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方超医生
你好宝妈,目前宝宝的情况,暂不建议接种疫苗,疫苗接种后宝宝会因为体内疫苗的免疫反应而导致短期内的抵抗力稍微低下,进而致使宝宝容易患感染性疾病或已患病状态加重。

目前宝宝的粒细胞还没有完全正常(>1.5是正常),还请宝妈继续观察1~2周时间,复查后,粒细胞正常再接种疫苗。

目前宝宝的情况,可以补锌时间长一些,2~4周都是可以的,对于反复出现黏膜溃疡、口腔疱疹的宝宝会有一定的效果。同时避免宝宝的嘴巴啃咬玩具、衣物等东西,避免吃手,也很重要哦。

如有其他问题,请继续补充。祝宝宝茁壮成长。
2020年02月28日
第3次提问
谢谢医生细致回复!我怀孕时保胎吃过阿司匹林和羟氯喹,请问会导致孩子粒细胞低吗?出生时血常规如下

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方超医生
你好宝妈,怀孕时保胎吃过阿司匹林和羟氯喹并不会导致孩子粒细胞低的,而且宝宝出生时血常规是正常的,宝妈无须担心对宝宝的长久影响,多为病毒感染的后续恢复期症状而已,宝妈无须紧张。如有其他问题,请继续补充。祝宝宝茁壮成长。