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    您好，我是李军大夫，谢谢您的信任，很高兴为您解答！我已经看到您的问题和资料了，请允许我先结合您的问题思考一下，整理思路和语言之后，稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问，我将我的想法先说清楚之后，会告诉您可以补充追问哪些问题，到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费。（本条回复不占用追问指标，等三条回复完毕，如果解决了您的问题，请不吝给个五星好评，谢谢）  

您好，您提供的病史资料我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。
根据您提供的资料，目前您家人诊断考虑冠心病，陈旧性心肌梗塞，溶栓术后。近期出现了胸部不适。
动脉粥样硬化是临床上的常见病与多发病。它的发病原因，目前还不是十分明确。但是研究发现高血压，高血糖，高血脂等三高危险因素会明显的加速动脉粥样硬化的进程。动脉粥样硬化累积的器官不同，表现形式也不一样。如果冠状动脉血管出现动脉粥样硬化，并且狭窄超过50%，我们就称之为冠心病，如果局部血管狭窄程度超过70%以上，就达到了支架植入手术的指证。如果狭窄达到了100%血管完全闭塞的话，我们就称之为心肌梗塞。您提到家人发生过心肌梗塞，那么血管应该是发生了完全闭塞。这达到冠心病的诊断标准，所以称之为冠状动脉粥样硬化性心脏病。
　动脉粥样硬化性心脏病的预防包括一级预防（对未发生冠心病疾病的危险人群而言）和二级预防（对冠心病患者而言），预防措施无论对冠心病患者或冠心病高发危险人群都十分必要。 目的是防止动脉粥样硬化的发生与发展。根据冠心病易患因素，预防内容包括：控制血压、合理饮食结构及热能摄入，避免超重。防治高脂血症，降低人群血脂水平。戒烟，积极治疗糖尿病 。避免长期精神紧张，过分激动。积极参加体育锻炼。 同时避免冠心病的发作诱因，如饱餐、大量饮酒、过度疲劳、精神紧张、情绪激动、突然的寒冷刺激等等。
冠心病药物治疗是基础，主要的药物包括两大类，第1类是阿司匹林片，它主要的作用是抗血小板聚集，防止血管内血栓形成，一般用法为拜阿司匹林片100毫克，每次每日一次。第二大类药物是他汀类，它主要通过干预血脂代谢，从而发挥抗动脉粥样硬化的作用，代表药物是瑞舒伐他汀钙，一般用法为10毫克每次每日一次。这两种药物如果没有禁忌，需要长期甚至终身服用。
如果药物治疗效果不佳，可以考虑对狭窄的病变进行血运重建治疗。目前有两种方式，第1种是微创的介入治疗，对冠状动脉狭窄部位进行支架内植入术。第2种是外科开胸搭桥的办法来改善血管远端缺血。
目前两种方法各有利弊，但总体预后是相似的。具体采取搭桥的方式还是介入的方式来进行治疗，取决于几个方面。第1个是患者自己治疗的意愿，是否愿意在药物保守治疗的基础上进一步治疗。第2个是经济承受能力，家庭能否耐受比较高额的医疗费用。第3个是当地医院大夫的技术水平。第4个就是冠状动脉具体的病变，一般而言，比较局限的单支的病变适合介入治疗，如果是比较弥漫的长节段的多血管的病变，首选搭桥治疗。
不管选择介入治疗还是搭桥治疗都会面临风险。风险一方面来自于血管病变本身另一方面来自于手术操作。大的心脏中心，由于技术更成熟，风险会低一些。
从您家人的情况来看，需要考虑心脏血管病变是否有进展，狭窄是否加重，最好能在近期复查血管造影，了解血管病变情况，然后再来确定后续的干预措施，这样是最稳妥的。
以上是我对您提问的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询，谢谢祝好。