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您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。我需要总结一下回复您，会尽快回复您，请稍等。本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。感谢您的耐心等待。

您好，感谢您的耐心等待，结合您的问题，回答一下。
1，根据您提供的资料显示，2019年4月诊断非小细胞肺癌，19del，进行化疗，之后靶向治疗。2019年11月胸腔积液引流。2020年1月行卡铂，紫杉醇脂质体化疗。2020年2月肝活检病理低分化鳞化癌，用安罗替尼，并且心包穿刺引流。

2，根据您的描述，食欲一般，头晕，重度贫血，最近10天呼吸不顺，晚上憋气很严重。考虑与很多因素有关，建议给予相应的对症治疗：
（1）重度贫血会引起供氧不足也会导致憋气症状，另外看您提供的资料中，血红蛋白水平最低65克/升建议给予输血治疗。此外也要注意电解质情况，及时纠正电解质紊乱。
（2）胸腔积液，心包积液也会引起憋气，可以去做一下超声检查，如果胸腔积液或心包积液比较多，也可以给予积液引流。
（3）原发性肺部疾病也会引起气管阻塞导致憋气，这个需要进行抗肿瘤治疗，但如果身体状况特别差，不能耐受抗肿瘤治疗，积极的对症治疗也是一种手段。另外，也可以化验一下动脉血气，看有无低氧血症，如果低氧严重，建议给予吸氧。
（4）加强营养支持治疗，平常饮食时可以给予一些肉蛋鱼奶等各种有营养的物质，如果不好进食，可以将这些东西打成肉泥服用。如果这些还不能满足营养需求，可以口服一些肠内营养乳液，如瑞能，安素等，根据进食的多少适当的补充。如果饮食加口服肠内营养乳液，能量摄入还不够，就需要采用静脉输液，可以输入脂肪乳，氨基酸，高糖等，但还是优先推荐经口进食。另外，关注营养指标，如血白蛋白，总蛋白，体重下降等。如果营养特别差，导致乏力，也会引起症状。

总之，根据目前化验结果及检查结果，他的身体状况不是很好，建议给予积极的对症治疗。

另外目前全国新型冠状病毒感染疫情情况严重，当务之急也要先避免冠状病毒感染，尤其是肿瘤患者，本身免疫力可能比较低，所以如果去医院也要做好充分的防护。
以上回答供您参考，希望对您有所帮助，感谢您的信任。

您好，提问收到，稍后给您回复，感谢您的耐心等待。

您好，感谢您的耐心等待。
1，刚才也提到过憋气有很多原因，包括胸腔积液，心包积液，另外还要改善他的一般状况，比如贫血，营养状况，电解质紊乱，这对于改善他的症状也有帮助。

2，既往进行基因检测提示19del，属于EGFR靶向药物敏感的经典突变类型，但在鳞癌中靶向药物效果不如腺癌。此外，对于应用靶向药物进展的患者可以检测T790M基因，如果存在突变，可以换用三代药物奥西替尼靶向治疗。

另外，他目前进行了血液检测，显示tp53突变，这是一个抑癌基因突变，提示疗效不好。
组织检测可能检测出潜在的靶点，但整体来讲，鳞癌中靶向药物效果不是特别好，基因检测费用也比较高，所以您也可以根据家里的实际情况选择是否做检测。

3，安洛替尼为一个口服抗血管生成药物，批准的为晚期肺癌的三线治疗。另外肺鳞癌中也可以做一下PDL1表达，如果高表达可以采用免疫治疗单药，如果低表达可以免疫治疗联合化疗。

但对他来讲，身体状况不太好，化验指标也不太理想，尤其是合并重度贫血，也属于化疗治疗的相对禁忌症，因此不一定能耐受高强度化疗方案，所以还是评估一下他的身体状况，如果的确不能耐受化疗等抗肿瘤治疗，积极对症治疗也是一种手段。