您好,看到您的问题和提供的各种化验结果,首先说宝宝的其他化验,如微量元素等,或者说维生素d等检测等都没有太大问题,不必紧张,有点锌偏低,问题不大,添加辅食后可以改善。轻微的过敏体质这些都不必紧张。
至于说中性粒细胞减少的情况非常棘手,目前的医学没有办法一下明确原因,您可能会焦虑,但目前我也只能在可能情况中帮您介绍,您了解一下,因为暂时没有办法一下明确中性粒细胞减少的具体原因。必要时需要完善骨穿等多种检查。
通常儿童外周血中性粒细胞是我们抵抗细菌感染的主力,血常规计数最少应该在1.0以上,大于1.5更好,但宝宝的情况非常低,属于中性粒细胞缺乏症。常见的导致中性粒细胞计数降低的疾病也有很多,如感染,药物影响,放射线接触,自身免疫性减少,代谢性疾病,以及肿瘤的骨髓侵犯,再障等疾病。
1.感染:这个情况有可能,特别是可能在近期有过感染,如一些特殊病毒,如巨细胞病毒,EB病毒,肠道病毒等,都可以出现类似情况。病毒感染抑制人体生成中性粒细胞或者抑制其从骨髓释放,以达到自身存活,所以这个情况最常见。但这种多数应该是一过性的中性粒细胞减少,而不会是持续性,不过恢复快慢需要看个体差异了,有人可能很快恢复,有人可能一个月,甚至更长时间恢复。宝宝前期有过腹泻等病史,可能与感染有关,目前密切密切观察,看后续发展情况。建议一周左右复查就是这个道理。
2.遗传代谢疾病,如一些常染色体异常疾病,如高氨血症,糖原累积病等,也属于先天性遗传代谢异常,这类疾病具有典型的遗传特征,也不常见,但可以诱发中性粒细胞减少,反复感染。
3.药物性因素,一些特殊药物可以引起中性粒细胞比例减少,特别是像化疗药,大剂量青霉素,头孢类药物,阿司匹林,青霉胺等,但对于宝宝来说接触此类药物可能不大,最多可能接触头孢类药物可能,但一般停药后会慢慢好转,密切观察。
4.自身免疫性中性粒细减少,这个情况有可能。具体机制不明,可能与人体免疫系统自身抑制或者破坏中性粒细胞有关,可能是感染等诱发,但这类情况预后最好,具有自我缓解的可能。只是时间长短不一。宝宝有这种可能。
5.肿瘤及血液病,肿瘤指一些其他部位肿瘤,如神经母细胞瘤等,很少见,目前症状不明显,暂时不考虑。血液病也应该有其他异常,如白细胞总数改变,明显贫血,血小板减少等症状,目前血常规和血涂片不支持,暂时不考虑,密切观察,看动态变化。必要时骨穿明确有无血液病,就是这个道理,同时可能需要骨髓活检。
从目前的情况看,宝宝中性粒细胞减少很难明确原因,如果非要检查,那么需要做的检查很多,如骨髓穿刺以及活检,骨髓的流式细胞检查,染色体检查,先天免疫的检查,肿瘤系列以及肝胆脾等超声的常规检查等,相对宝宝来说比较复杂,而且也有一定痛苦,更主要是一般医院检查不了,需要到一些大的医院完善,如省级医院或者大的儿童医院才可以检查。骨穿是为了除外血液病,最常用检查,必要时首先完善。
中性粒细胞减少最常见的症状就是反复的细菌感染,如皮肤感染,口腔感染,泌尿系感染,
肺炎等情况,宝宝目前没有,要好好护理,注意给宝宝喂饭前后后勤洗手,注意内衣裤的更换,以及漱口刷牙等,注意及时增减衣物,避免感冒。然后每周复查血常规,动态观察。口服没有特效药物,如维生素b4等疗效不确切。肌注药物多数属于粒细胞集落刺激因子等生物制剂,肌注的多,短期起效,但长期疗效不确切,必要时可以使用,当前主要是好好居家护理,避免发生感染。