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你母亲主要的问题是头痛，而这种头痛有两年多的时间了，一般是中午或者下午会比较明显，头痛的部位主要是右侧的头，而一般会伴有恶心呕吐，呕吐完了之后会舒服一些，睡眠改善了之后也会好转，嘴上有一点麻，头颅ct没有发现明显的问题。

所以我第一印象应该是一个良性的头痛，头痛分类非常复杂，但是总体上主要分为两种，一种是良性，一种是恶性，良性的头痛主要是包括偏头痛，丛集性头痛，神经性头痛，睡眠不好所导致的头痛等等，我恶心的头痛。主要有颅内肿瘤，脑出血，动脉瘤破裂，颅内感染等等。

病程越长的程度，越轻的头痛，往往都倾向于良性的头痛，而病程越短，头痛程度特别高，同时伴有意识障碍的或者是局部性的神经功能异常的，大多数都是恶性的头痛不会有上下午的改变，也不会因为睡眠好了之后它会改善，往往是一个进展性的改变。所以目前来讲，考虑是良性的头痛可能性是非常高的。

为了更好的了解她的情况请补充下面的信息。

1. 这个头痛大概在两年前左右的时间出现的，那么是逐渐加重的，还是突然有一天就出现了呢？头痛出现之前她有什么特别的事情吗？比如说婚姻或者家庭生活出现了问题，工作的性质出现了变化，或者是遭遇了什么不开心或者有压力的事情？

2. 这个头痛大部分是在右侧的头部，那么再具体一点呢，是右侧的顶部还是右侧的太阳穴的地方？头痛发作的时候头痛会不会先周围放射呢？或者说是蔓延呢？

3. 这个头痛的性质是什么呢？是一跳跳的还是以胀胀的胀痛为主，还是像刀割一样的，还是像有电击一样的疼痛，还是像有袋子将头绑起来紧箍样的疼痛？

4. .她最近睡眠好吗？能睡得着吗？一般上床花多长时间才能睡得着呢？每天能睡多长时间呢？有做噩梦的情况吗？有惊醒的情况吗？有早醒的情况吗？早醒了之后还能睡得着吗？

5. 他每天的情绪怎么样呢，是整天愁眉苦脸的？还是整天忧忧郁郁的，还是每天都开开心心的？

6. 她有工作吗？工作压力大吗？有什么需需要担心或者苦恼的事情吗？

7. 她多高多重呢？明天夜里睡觉打呼噜吗？抽烟喝酒吗？她的家里人有过动脉瘤或者是脑中风的病史吗？平常有服用一些什么特别的药物吗？

8. 头颅ct片子能拍清楚了发给我吗？请参考我给您发的模式，把片子拍清楚了给我看看。

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看过她的片子，她的头颅ct片子确实没什么问题。双侧的基底节区有两个对称性的钙化灶，一般情况下没有多大的问题，但是可以查一下甲状旁腺激素的水平，看看平常有没有钙的代谢异常。

根据您补充的病史来看，确实考虑一个神经性头痛。紧张性头痛是比较常见的原发性头痛之一。和偏头痛一样，都是属于原发性头痛，因为我们的头痛也可以分为原发性头痛和继发性头痛，原发性头痛一般都是良性的头痛，而继发性了头痛一般是恶性的头痛。原发性头痛的意思就是病因并不是很明确，而且没有很好的治疗方案。

紧张性头痛在临床工作中也叫神经性头痛，功能性头痛，血管神经性头痛，一般是由精神紧张、生气，睡眠不足，情绪激动等因素所诱发。虽然病因并不是很明确，但是可能原因主要源于头部肌肉紧张收缩，头部可呈胀痛，也可呈紧束或压迫样，有沉重感，也可为跳扯痛，吸烟饮酒过度时会加剧，大多可由生活不规律、烟酒无度、睡眠不足引起，情绪激动或者不稳定，上面的抑郁等等所诱发。

头痛部位一般在双侧的额颞部或者后枕部，部分在单侧，甚至全脑，头痛持续的时间长短不一，可以为数分钟数小时，数天，甚至是数年，可以为发作性，也可以为持续性，这类头痛的病人多数有头昏，失眠，焦虑或者是抑郁的症状，但是头痛经常不因为日常的活动而加重，大多数情况下是不影响日常生活和工作的，但是偶尔疼痛程度比较重的时候会影响工作。

头痛发作的时候可以合并恶心，或者畏光，流泪，但是头痛的程度一般为轻到中度的程度，也就是说并不会很明显的影响到日常的生活，一般情况下和睡眠也有比较大的相关性。

目前您母亲的情况的根源还是比较明确的，主要是就是你们家的经济情况，而且您注意一下她的症状的出现，其实跟你们家的生意不太好是有时间上的相关性的，再加上你们家弟弟叛逆期，所以我推测，她应该有轻度到中度的抑郁，所以她这个神经性头痛才会越来越重，频率越来越频繁。所以这种情况反而我建议将进行情绪的评估，如果确实存在中度的抑郁，那么可以先进行抗抑郁的治疗，抗抑郁治疗往往可以明显缓解症状。但是很多情况下，患者本人往往并不认为自己存在情绪的问题，也并不认为情绪的问题会引起身体的不舒服，但是这就是乐观存在的。

虽然根源我们都知道，但是想改变这种情况是比较难的，因为您也知道经济的状况并不是说想改变就改变的，需要改变的往往就是只能是自己。

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1.钙的代谢异常有没有大问题？
一般不存在这个问题，但是既然看到了就可以查一下甲状腺旁腺激素有没有问题就可以了，不需要太紧张。

2.我现在最揪心的是她的呕吐，吐的很厉害，有没有可以缓解的药物？
如果她呕吐的很厉害，那么我建议做一个头颅的磁共振和血管成像，因为头颅ct这个检查的分辨率很低，是一个最初步的检查，对于细节是看不到的，如果头颅磁共振和血管成像并没有多大的问题，那就再查找为什么会呕吐，一般情况下神经性头痛不会有这么明显的呕吐，如果有非常明显的呕吐，是否存在胃肠道的问题，目前来讲不太好判断，如果是脑子里面的问题所引起的呕吐，那么她不应该是间断性的，应该会在短时间内有比较明显的进展，而且会进行性的加重。

3.如果是紧张性头痛，她的发病时间根本不能确定，在进行情绪评估抑郁治疗之外，是否可以借助一些药物或者饮食改变来预防和治疗？
这方面是可以有药物来预防的。因为原发性的头痛最主要就是在发作的时候止痛处理，如果一天有几回，很明显，那么可以在发作的时候服用阿司匹林或者是常规的止痛药，比如说散利痛，布洛芬，芬必得等，可以缓解头痛的发作。也可以服用药物来预防了，比如说阿米替林（25 mg，一日 2次），肌松药（巴氯芬片一次一粒，早晚一次），或者是抗癫痫的药物（丙戊酸钠，0.2g，一天三次），这三种药物都是比较常用的，这三种药物是最常用的，可以选择一种。

4.情绪评估和抗抑郁治疗是不是需要去医院？
因为根据您的描述，她好像存在比较明显的抑郁的症状，这种情况我建议您先带她到心理科去进行一个心理方面的咨询，进行一个量表的评估，同时可以做一个头颅磁共振的检查。虽然经济条件并不好，但是因为看她的情况越来越严重了，是需要检查一下和诊疗一下。

抑郁是不是有时也并不是别人说典型的情况，而是察觉不到的？因为我以前真的没觉得我妈有抑郁，另外她精神有时不好，老是困，是不是也是抑郁的一种表现？还是因为年龄大了，精神状态下降？
抑郁的表现有很多种。比如说他会经常说自己很困，对什么东西都提不起来兴趣，比如说她会说哪里不舒服，说不出来哪里不舒服，但是哪哪都不舒服，比如说整天愁眉苦脸的，再比如说经常说这里疼那里疼，抑郁症的表现非常的多，很多时候都是身体上的不舒服，我最常见的不舒服就是头痛，头晕，头昏，四肢乏力，身体感觉异常，比如说身体的麻木。但是往往做各种的检查都没有办法。检查出来明确的问题，但是只要进行心理量表的评估就会存在比较明显的抑郁的情况或者焦虑的情况。一般情况下，精神科的大夫或者心理科的大夫只要经过一番交谈，大概就能推断出什么问题。

5.如果去医院进行全面检查的话，应该挂什么科？
他这种情况我建议先挂神经内科，然后做一个头颅磁共振的平扫和血管成像，然后进行焦虑和抑郁量表的评估，因为反复呕吐，还可以查一下肝肾功能，甲状腺旁腺和甲状腺激素的水平，可以同时完善一下腹部的B超。

除了您说的这些是否应该进行脑血管疾病的检查？
目前她才40多岁，并没有明显的脑血管病高危因素，比如说高血压，糖尿病，高血脂，高同型半胱氨酸，夜里打呼噜非常明显，腹型肥胖，脑梗死或者脑出血的家族史，他并不是脑中风的高危患者，所以暂时不需要进行脑血管病的评估，但是可以做一个血管的检测是否存在着动脉瘤的可能。

比如核磁共振啊这些，因为她记忆力我觉得下降的挺快的，是因为年龄问题吗？
记忆力的下降影响的因素很多，如果一个人的睡眠不好，整天抑郁的，她也会存在一个主观性的记忆力下降，医院也是可以进行肌力的评估的，请放心，神经内科可以进行的。

还有她的子宫肌瘤会不会对头痛有影响？
子宫肌瘤并不会对他头痛有影响。子宫肌瘤一般都不需要处理的决定之后她自然就会萎缩了。

希望您母亲尽早的康复，随时欢迎再次咨询。