2020年05月14日
第1次提问
宝宝现在七个多月,六个月开始添加辅食。添加辅食后宝宝很容易就大便干,好几天不拉。上回一个月前便秘因为太用力拉屎都拉晕了。今天已经是第五天没拉屎了,按摩屁屁,揉肚子,吃西梅泥都没什么效果,今天早上用力到哭只拉了两颗硬硬的屎。请问这样要怎么才能让她拉屎呢?可以用开塞露吗?
尹苹医生
感谢您的信任!您的提问我已经收到,宝宝的情况我已经了解,我先整理一下思路,在半小时左右时间给您回复,谢谢您的等待!这条信息先不要回复,以免浪费追问的机会,谢谢!
2020年05月14日
尹苹医生
再次感谢宝妈的信任和等待!
咱们宝宝7个多月,6个月开始添加辅食后,宝宝大便干,好几天不排大便,曾经有一次大便用力导致宝宝都拉晕了,现在又是5天没有大便了,给宝宝按摩肚子等,都没有效果,你想知道该怎么办?
宝宝排便间隔时间延长,大便干目前的确存在便秘的情况。
要想解决宝贝便秘的问题,首先得要找到宝宝便秘的原因。下面我先大体说一下便秘原因和一些常规的处理。在儿童时期便秘、腹泻等胃肠道问题非常的常见,便秘原因大体上分为4种,功能性的便秘、食物蛋白过敏导致的便秘,药物所致便秘,小儿外科疾病,如乙状结肠冗长及先天巨结肠导致的便秘。
一、 功能性便秘:儿童的胃肠道发育不完善,特别容易受环境和饮食、情绪、内分泌的影响,常常会出现排便不畅、便秘、腹泻、消化不良。有不少研究显示,儿童时期,95%以上的便秘都属于功能性的便秘。咱们宝宝在添加辅食的阶段出现了便秘,处于食物性状转变的初级阶段,婴幼儿的胃肠道发育不成熟,在食物性状转变的开始的时候,由于不能很快的适应,常常会出现一些功能性的便秘啊,或者是腹泻啊,消化不良等。我考虑宝贝功能性便秘的可能性是最大的,就是说不是由于胃肠道结构啊有改变还是跟饮食等有关系,
二、食物蛋白过敏也可以导致便秘,最常见的是牛奶蛋白过敏,表现为喝了牛奶之后出现便秘的情况,如果宝贝是喝了普通配方奶粉之后发现了便秘的情况,就要高度警惕牛奶蛋白质过敏了,很有可能是牛奶过敏导致的便秘,
三、宝宝如果口服钙剂的话,也容易加重便秘,如果口服钙剂需要停用,如果宝宝没有口服一些相关的药物,这个也是排除的,
四、乙状结肠冗长,先天性巨结肠也可以导致便秘,有的孩子一出生就会有表现,为胎便排出延迟,但是有的孩子是慢慢的发病的,一岁之前都可以发病,表现为进行性加重的便秘,慢慢的出现呕吐,腹胀,消瘦,毕竟这些疾病发病率还是很低的,目前我不考虑这些疾病,除非是便秘进行性的加重,通过各种调理得不到好转,就要排除这方面的问题。

所以宝宝便秘,我考虑功能性便秘的可能性是最大的
我的建议如下:
1、首先建议妈妈可以在宝宝吃饭后两个小时,顺时针方向以肚脐眼为中心,多给宝宝揉揉肚子,能够促进胃肠蠕动和消化,促进大便的排出,按摩的时候,稍微用些力,以肚皮有些发红,但是宝宝不感到不舒服为准,
2、平时让宝宝再吃奶后两个小时左右的时间多趴趴,多给宝宝做做排气操,这些都有助于促进胃肠道蠕动,促进大便的排出
3、适当的给宝宝多喝些水,肠道的水分多了也有助于软化大便,
4、多吃富含膳食纤维的蔬菜水果,五谷杂粮,杏鲍菇、金针菇等,多吃些火龙果呀,芹菜啊,西梅啊,都有助于通便的,当然咱们宝宝现在刚刚添加辅食,不能很快的把这些食物都加上来,但是建议还是要慢慢的添加。比如把蘑菇做成很细很碎的食物,还有木耳等。还有像是燕麦呀,这些可以给宝宝添加,都有助于促进排便。
5、可以去医院或者是育婴店购买膳食纤维素,比如小麦纤维素这些都是非常安全的,可以给宝宝添加,能够促进胃肠道蠕动,
6、也可以口服肠道益生菌,比如说金双歧啊,或者是布拉氏酵母菌等调节一下胃肠道,也有助于改善便秘,
7、可以口服,乳果糖,每天一次,每次5ml,在早上口服,或者聚乙二醇,每天1次,每次5g。这些很容易买到,能够吸收胃肠道的水分,软化大便,增加大便的体积,而且几乎是不被吸收的,在胃肠道内以原型的方式排出,除了可能导致腹泻,没有任何副作用的。可以放心给宝宝口服。等到便秘改善了停用就可以了,
8、也可以做做推拿。有时候效果也不错。虽然没有大规模的证据表明推拿一定能够改善便秘,但是从临床上来看,不少的孩子效果不错,我认为可以给宝宝尝试,毕竟很安全。
9,如果孩子还在母乳喂养的话,妈妈也要多吃富含膳食纤维的食物,五谷杂粮蔬菜水果,不要吃辛辣刺激的食物。
10,可以给宝宝使用开塞露的开塞露的成分,非常的安全。除非长期使用也不会形成依赖,如果宝宝的确排便痛苦,可以给孩子使用开塞露。

对于便秘关键还是在日常生活中通过饮食啊,生活啊多加以调理,当然如果咱们孩子现在排便很痛苦的话,我认为可以口服,乳果糖,另外呢同时口服膳食纤维素看一下都有助于缓解症状的。

如果通过上面的方法,如果宝宝喝奶粉,因为有的宝宝奶粉过敏可以导致便秘,这种情况下,建议不妨把奶粉换为氨基酸奶粉看一下,因为,氨基酸奶粉几乎是没有过敏的,如果喝了氨基酸奶粉,宝宝没有再发生便秘的情况,就考虑是牛奶蛋白质过敏以后建议可以给宝宝喝氨基酸奶粉;

总之目前还是考虑功能性便秘的可能性大,在婴幼儿实在是太常见了,也别太着急,按照我说的方法调理一下,看看能不能改善呢,

希望我的回答能够帮助到宝宝,也祝宝宝健康茁壮成长,有疑问咱再沟通~
尹苹医生
非常抱歉,让您久等了,本来想回答您,结果病房里来了很重的患儿,一直没能来得及回复您,请见谅!

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。