您好,感谢等待。根据您父亲的检查结果,由于缺乏甲胎蛋白和上腹部增强核磁共振的结果,根据现有资料初步考虑乙肝后肝硬化,原发性肝癌。
具体诊疗思路包括以下几个方面:
1.肝硬化和肝癌的发病基础:考虑乙肝所致可能性大。建议进一步排除酒精,自身免疫性肝病,肝豆状核变性等其他肯能导致肝硬化的原因。针对乙肝,需要进一步完善乙肝病毒DNA检测,了解乙肝病毒是否活动,并开始口服恩替卡韦或富马酸替诺福韦抗病毒治疗。
2.肝硬化方面:目前肝功能异常,需了解乙肝病毒活动情况并给予适当的保肝治疗。CT和b超上看已出现腹水、脾大,胃底静脉曲张,考虑肝硬化门静脉高压。可适当服用利尿药物,并完善胃镜检查,了解是否存在食管胃底静脉曲张,并评估下一步治疗方案。
3.肿瘤方面:CT上符合原发性肝癌的表现,基本考虑原发性肝癌。但根据诊断标准,还需要查甲胎蛋白,如甲胎蛋白明显升高,可确诊肝癌。如甲胎蛋白不升高,需复查肝脏增强MRI检查确诊。由于病灶多发,肝硬化程度较重,手术效果不佳。可进一步检查排除远处转移后评估可否行肝移植治疗。如不考虑肝移植,可先考虑TACE介入治疗。由于肿瘤治疗既要标准化,又要个性化,因此还是建议能携片到门诊阅片后评估治疗方案。网上上传的图片分辨率不好,看不清楚。