您好,感谢您的耐心等待,您的回复,我已知晓。
1.根据您的描述,主要是声音嘶哑,咽干,咳嗽,轻微异物感,无其他咽喉症状。
2.有反酸、腹胀、打嗝等胃部不适,严重时用药才能好转。
3.平时有辛辣刺激饮食,近期有受凉。
4.喉镜检查提示:双侧声带前中粘膜增厚,杓部肿胀明显。
5.目前考虑慢性咽喉炎+声带小结+咽喉反流可能性大。
6.这三个问题是相互影响、相互关联的。
a.先说咽喉炎,咽喉炎是慢性疾病,因为饮食不健康,作息不规律,用声过度,受凉感冒等等原因会诱发,咽喉炎,主要是对症治疗,症状难过时通过吃药可以缓解,没有症状可以不用药,但之后如果不注意还是会反复发作,所以平时注意保养很关键。
b.再说咽喉反流,也可以称为反流性咽喉炎,属于有特殊诱因的一类咽喉炎,因为胃部不消化引起反流(反酸)刺激咽喉部,引起一系列咽喉症状。除了具备咽喉炎的症状,也有胃部症状。喉镜上的特征表现是杓部水肿或红斑、声带后联合增厚(您主要是杓部水肿明显)。解决这个问题,仅仅对症缓解咽喉症状无效,往往需要控制诱因,减少胃部不适,需要严格控制饮食,严重时需要服用抗反流药物。
c.最后说声带小结,主要和您的职业有关,用声过度容易出现,另外喉咽反流以及咽喉炎也有影响。症状上声音嘶哑持续时间越长、休息后越难好转,越严重。病情也可以通过喉镜来明确,声带局部粘膜增厚、隆起。长期的过度用声,声音嘶哑会逐渐加重,声带小结会逐渐变大形成声带息肉;如果咽喉反流反复发作,刺激咽喉,可能会出现声带白斑(女性比较少见)。这两种情况,都需要复查喉镜来明确。不管是声带息肉还是声带白斑,长时间不能自己消退,都需要手术治疗,虽然说手术后声音嘶哑症状会好转,但如果还是过度用声、刺激长期存在,可能还会复发。
7.建议:严格控制饮食,少吃辛辣油腻刺激食物,少吃甜食及糯米制品,不要吃宵夜,不要喝咖啡及碳酸饮料,不要喝酒。规律时间饮食,不要吃的过饱。不要熬夜,作息规律。不要大声喊叫,不要过度用声,说得多说的累,需要停下来休息。避免受凉感冒。
8.关于治疗,前面也说了,大部分是对症治疗。声音嘶哑,可以到社区医院做做雾化(生理盐水+地塞米松或者普米克令舒,医生都知道的),但长时间声音嘶哑不能缓解,需要做喉镜看看声带情况,评估有无手术指证,当然即使可以手术缓解,您术后的说话习惯也需要改变,不然还有复发可能。金银花胖大海泡水喝,平时也要养成多喝水的习惯,保持喉咙湿润,特别是在长时间说话的时候,也给自己说话中间一些停顿。如果出现异物感明显、吞咽不适,胃部有反酸、腹胀、打嗝,提示咽喉反流出现,需要抗反流治疗,耐信,早晚餐前15分钟各口服一片;达喜,三餐后嚼服两片或者不舒服时临时嚼服两片。
希望对您能有帮助。