2020年05月14日
第1次提问
检查结果左侧胸锁乳突肌较右侧略厚 请看图 我们这种情况严重吗 医生说回家注意按摩 不严重 请问按摩效果大吗 还有没有别的办法

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2020年05月14日
陈强医生
熠可妈妈您好,问题收到,别着急,我来帮您分析解答。
一般做颈部胸锁乳突肌检查是因为斜颈,请问孩子是什么表现呢?您为什么做这个检查呢?因为我不能亲自为孩子面诊查体,我需要您详细提供信息给我,这样我才能更加准确的为您分析判断,提供个性化的帮助。
1.目前孩子头颈偏斜情况怎么样?
2.孩子什么时候开始稳定抬头,大运动发育怎么样?
3.孩子有无视力听力异常?
4.孩子颈部肌肉您自己触摸感觉怎么样?
5.孩子目前颈部可以正常活动和颈部摆正并持续较长时间吗?
谢谢请补充。
2020年05月14日
第2次提问
1、目前宝宝头往左歪 2、三个月左右稳定抬头 到四个月多时可以竖抱 头也稳定 宝宝目前翻身、抬头、靠坐等都可以 3、视力听力无异常 4、颈部肌肉自己触摸无异常 医生也表示触摸无异常 5、颈部目前可正常活动 摆正时稍微往左歪 持续时间不长

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2020年05月14日
陈强医生
熠可妈妈您补充的信息和视频获悉,通过两次信息分析,目前孩子需要考虑左侧肌性斜颈,这是目前引起婴幼儿头颈偏斜最常见的原因,结合孩子视频中的情况、彩超结果和年龄,孩子这种不严重,您别焦虑担心,但是为了得到更好的治疗效果和避免将来继发引起大小脸和眼裂,建议您遵医嘱尽早开始康复训练。目前按摩效果欠佳。我给您简单谈谈:
①什么是斜颈呢?广义的讲就是歪脖子,只要宝宝头向一侧偏斜,下颌偏向另一侧,外人看来就是脖子歪斜了,就叫斜颈。狭义的讲,就是病变在胸锁乳突肌的肌性斜颈。但斜颈广义的讲还包含了骨性斜颈、视力性斜颈、颈肌痉挛性斜颈、习惯性斜颈以及良性阵发性斜颈。因为肌性斜颈占据大多数,所以平时斜颈通常指肌性斜颈。
2. 宝宝斜颈到底是咋回事?
2.1 什么是斜颈?
1) 斜颈就是头颈偏斜,头向一侧,下颌向另一侧,就是大家常说的歪脖子表现,很形象,脖子长歪了。
2) 因为宝宝年龄小,言语能力差,所以斜颈的表现,主要靠家长发现,尤其是那个带孩子的家长在日常生活中发现。因为随着宝宝生长发育,大约2月龄时,才学会抬头,颈部肌肉才可以支撑抬头。所以一般发现斜颈的时间多是2-3月龄以后的宝宝,家长发现其颈部胸锁乳突肌逐渐僵硬,继而出现面部、眼裂不对称,甚至颈椎畸形。更小的宝宝是无意间被发现颈部胸锁乳突肌下方的包块,选择就诊。
3) 斜颈的原因既有先天的也有后天的。
先天性斜颈包括肌性斜颈、骨性斜颈等;后天性斜颈包括习惯性斜颈、视力性、听力性继发引起的斜颈、感染、外伤导致的颈肌痉挛性斜颈等。
2.2​宝宝是不是斜颈,是常见的肌性斜颈颈判断方法:
新生儿或者小婴儿期,多数在7-10日发现宝宝颈部胸锁乳突肌中下三分之一处有圆形或者椭圆形肿块,大小约栗子大小,质地偏硬,与胸弱乳突肌关系密切,宝宝出现头部歪向患侧,下颌转向健侧,但有些宝宝不明显。
婴幼儿期,胸锁乳突肌包块消退后,发现胸锁乳突肌变得短粗、坚硬、无弹性,像一根绳索,宝宝颈部活动受限,头偏向患侧,逐渐出现面部发育不对称。千万不要等到半岁出现这种情况再去判断处理。
2.3 斜颈的危害
1) 肌性斜颈如果不加以干预,不会自愈,反而会继发引起多种改变。反而习惯性斜颈,只要日常生活中稍加注意,就可以恢复正常。
2) 斜颈不处理的话,有哪些危害。
肌性斜颈如果不处理,会引起宝宝面颊部、眼裂大小发育不对称,继而引起颈椎侧弯畸形。甚至可以影响患儿心理发育,导致社交障碍。
3) 如果宝宝在生后1-2周内发现颈部包块或者抬头以后发现头部偏斜、颈部胸锁乳突肌僵硬弹性差,建议尽早门诊处理接受物理训练或者治疗。
3.1​不同原因和不同时期处理有啥不同

● 先天肌性斜颈和后天习惯性斜颈的处理措施完全不同
先天性肌性斜颈因为病变在胸锁乳突肌,所以不同时间处理方案不同。
后天习惯性斜颈因为不存在胸锁乳突肌的病变,所以日常生活中多加注意即可。
● 不同时期的肌性斜颈的治疗措施不同。
新生儿期主要是按摩;婴幼儿期发现胸锁乳突肌开始变短粗、质硬时主要是手法牵拉康复训练。
所以目前孩子并不适合按摩而是需要选择牵拉康复训练,通俗的理解就是拉松紧带,将这个增厚的肌肉弹性拉松,不让其对颈部活动限制。这根肌肉一端在耳朵后方乳突区域另一端在胸锁关节如图,如果它短小质硬弹性差,将头拉向患侧下颌偏向健侧。所以孩子左偏彩超发现左边肌肉增厚。随着孩子年龄增加,大运动发育,孩子颈部活动范围增加,但是肌肉限制,所以您发现了左偏。不过还好发现及时,程度轻微。

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2020年05月14日
第3次提问
我们这样的情况如果进行康复训练得多长时间 这种康复训练一般得挂什么科 平常宝宝往左侧侧头吃奶的情况较多,需不需要换另一边?其它我们家常在平常还需要做什么
2020年05月14日
陈强医生
熠可妈妈,这种肌性斜颈一般一岁以前建议康复训练,如果效果不佳,为了避免继发损害,一岁以后则可以考虑手术纠正,需要切断病变肌肉。
目前从熠可具体情况分析考虑,还有半年时间的纠正,而且程度不重,希望很大。但具体还需要依据每个月的评估情况分析考虑。
这种一般康复科进行训练,但是家长自己也可以掌握,方法不难很简单,我的很多病人都是家中父母训练。
不要随便模仿网上百度的方法,例如那种甩头训练不可取,容易脑震荡、脑出血以及颈椎脱位,很危险,不需要做,尤其您掌握不好力度。
孩子颈部包块虽然没有,但是因为胸锁乳突肌弹性变差、挛缩,会固定牵拉朝一个方向偏斜。例如一颗小树苗生长期,朝一个方向拿绳索牵拉,时间久了,它就长歪了。病变肌肉持续牵拉,所以头颈偏斜是进行性加重。当前任务就是拉松肌肉。
1 按摩疗法:手法按摩胸锁乳突肌增厚区域,以拇指和食指采用上下、或前后的揉捏的手法,每日2-3次,每次按摩20-30下。按摩时注意保护皮肤,揉捏力量适当。
2 手法牵拉训练法:宝宝取平卧位,不需要脱去衣服,一名家长使用两只手固定宝宝肩部,以免做颈部伸展运动时宝宝身体移动,影响颈部伸展,使牵引力量达不到。另外一名家长两手扶住患儿的面颊部、下颏部,将患儿的头部转向健侧,下颏转向患侧。两位家长合作完成一个动作,要伸展到位,达到伸展患儿胸锁乳突肌的目的。建议每次训练尽可能重复完成20-30次左右,一天训练2-3次。依据宝宝年龄,胸锁乳突肌弹性情况决定。训练过程中容易出现的两个问题是宝宝哭闹,家长心软,没有固定肩部、没有充分将头转向健侧、下颌转向患侧,导致胸锁乳突肌牵引力量不够,达不到伸展肌肉的目的,效果不佳。如果最初宝宝不适应,家长要有耐心、动作轻柔,训练强度逐渐增加。随着训练治疗的进度,宝宝会逐渐适应。而且各位家长掌握了这么技巧,可以避免舟车劳顿,花钱费力的在医院进行训练,宝宝在家就可以享受到一样的治疗。
另外生活中尽量避免孩子左侧偏头习惯,例如文中提到的左侧侧头吃奶。尽量让其右偏。
希望我的回答能够帮助您。为您申请一张复诊券送给您。

TA的问答

症状及患病时长:5天 就医及用药情况:静脉点滴头孢和止血药 需要解答的问题:现在这种情况可以回家观察吗,皮肤表面出现了很多红血丝,是不是睡觉不能压着,B超也明确有出血,好像更大了,还是说误差,这种情况自己能止住血慢慢吸收吗 症状及患病时长:医生,你好,我家女宝2岁,身高91.4cm,体重24斤,体检说有鸡胸和肋骨外翻,让补钙 就医及用药情况:8个月体检25羟基维生素d不足,加量吃了半年测量后正常,现在每天1粒维生素ad ,2岁没测25羟基维生素D 需要解答的问题:您帮我看看我家闺女图片是不是鸡胸和肋骨外翻?需要补钙么?需要再去测测微量元素和25羟基维生素d么这是侧面拍的照片,两岁三个月,身高92.6厘米,体重26斤,体重好久没有长了。鸡胸, 患病时长:一岁8个月感冒去诊所往胸口处贴膏药时被医生发现有鸡胸问题,接着去医院查的维生素D和钙都处于正常范围,当时在医院打了一针维生素D,医生说因为打了针就两个月内不用补冲维生素D药剂了,只需每天补充一片钙,我们这两个月刚开始就一片乳钙,后头觉得钙不够,就额外补充一包迪巧碳酸钙d3颗粒。两个月后复查钙超了。之后就每天一片伊可新AD一片星鲨D睡前奶粉里一包迪巧碳酸钙d3颗粒。现在两岁三个月了,发现胸部和锁骨上方比去年更严重了,胸部更高了,穿衣服很明显了。所以前两天又去复查,抽血检查钙和维生素D都是正常水平,骨密度低,身高92.6厘米。妈妈身高174,爸爸身高180,家里没有鸡胸的,就是很自责后悔懊恼自己孩子出生后没有加强意识给孩子按时补充维生素D,就42天去儿保的时候买了一瓶维生素,,吃完以后没有补充过,钙也一直没有补充,后悔自己的无知害苦了孩子。当时家里人都觉得这些药剂对孩子有不好影响,再加上自己不知道后果这么严重,所以没有足量补充维生素D。 医院检查:六个半月孩子,头睡成这样,还能补救吗?这是斜头还是舟状头?需不需要戴头盔矫正? 孩子左边额头高右边低左边眉毛高眼睛大,右边额头塌了眉毛低。后边就是左后方睡塌了,右后方却是鼓得。画圈的都是鼓得地方 三个月就开始会翻身了,现在独坐有时候后仰,我感觉大运动并没有迟缓