2020年05月13日
第1次提问
你好医生,我32岁,目前没什么特别不适,就是抽烟多,抽了15年每天30支。 今年一月的时候我就是普通的咳嗽疼痛,以前的话我当感冒处理的,不过当时新冠流行,所以我去照个照了x光,查血,结论细菌性感染肺炎,在医院输了五六天的抗生素(头孢),后出院继续吃头孢,后症状消失没有复查。 昨天我又去做了一个ct,然后报告如图。 请问:1小结节考虑恶性吗,概率?2平时注意事项(我最近在减肥,减肥后就戒烟了)3 肺大泡有什么风险不,谢谢 ps 我父亲今年肝癌去世,52岁。我母亲3高,我血糖,血脂,尿酸 血压都正常 图片前两张是今年1月份的 最后一张为今天取的ct报告
2020年05月13日
孙士芳医生
您好,提问收到,感谢您选择丁香医生。非常感谢您的对我信任,很高兴为您解答!

我马上阅读您提供的情况,我会详细分析您提供的病情,整理思路、组织语言,但这需要一些时间,回复会略微晚些,感谢您的理解。(大概需要半小时的时间)

暂时不要补充问题,也不要回复简单的礼貌语。为明确诊断,我若需要您补充问题或您有疑问,到时可以一起补充追问,我会细致分析,不至于浪费您免费追问机会。

感谢您的耐心等待。

此条不要回复。
孙士芳医生
没有看到报告单哦,您再核对一下。

您先把报告单给我看一下,我再根据您的情况告诉您肺结节和肺大泡的情况。

肺结节有以下特点(总结了经验哦),我跟您说说。
关于肺结节,有时由于结节小,缺少典型特征,医生判定结节的良恶性非常困难,这时采取的措施是:
1.若结节表现为纯毛玻璃样,且直径不超过0.8cm,多为不典型腺瘤样增生,可定期CT复查,开始每三月复查一次CT,以后逐渐延长。
2.若结节较大,实性成份偏多,则建议手术探查,以胸腔镜手术为佳。
3.若发现肺部结节密切随访一年以上无变化者恶性可能性小,但是临床有随访8年切除后证实为恶性者。但此类肺癌进展缓慢,预后相对较好。
4.若影像学考虑“肺部结节”为结核或炎症可能性大,可做试验性治疗,如抗炎抗结核治疗,若病变缩小或消失,则进一步表明炎症或结核可能。

建议戒烟哈,无好处哦。

以上建议供您参考,满意请给五星哦。
2020年05月13日
第2次提问
不好意思,刚忘记发了。 第三张图,为今日胸部ct平扫结果

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2020年05月13日
孙士芳医生
好的,我给您分析一下。

第1张血常规,时间是1月22号,提示白细胞、中性粒细胞、单核细胞,crp升高。您当时应该有细菌感染,合并病毒感染,细菌感染为主,所以用过抗生素之后能够改善。

第2张您查的是胸片提示少许炎症,就是肺炎,但是肺炎程度比较轻,跟您的血常规对的起来。这张没看见时间,是否跟血常规是同一时间?

第3张,今天的胸部ct提示1.右肺上叶尖段肺大泡。2.右肺上叶后段小结节,考虑增殖灶。
其中的第1点肺大泡,您给我的图片上看的不是特别清楚,但是估计应该是不大(因为我看您给的报告单上,前一张图片上各处肺纹理都有,但是因为看得不是特别清楚,所以也只能是猜测)。文字描述有没说明有多少大小。建议您戒烟,肺大泡很可能是跟抽烟有关系的哦。
第2条说明的肺小结节,虽然有0.6厘米,但是因为考虑是增殖灶,一般来说不是恶性的。
另外还说明一个问题,您现在肺炎已经没有了(胸片看的不是特别清楚,但是那个时候还能发现肺炎;而现在的胸部ct看的比较清楚,已经没有肺炎了)。

上述两种情况建议您继续随访观察,按照常规随访即可,建议每年复查一次胸部ct。

以上意见供您参考,有需要您再跟我联系。

2020年05月13日
第3次提问
好的,我等一年去复查吧,这种会现实吗(增殖灶),我几乎每天都会锻炼的(强度一般,力量+有氧),像我这个肺部情况可以吗? 然后我还有个腹部彩超,说我左心室舒张功能减弱。综合这两个情况,请说说关于运动的注意事项。

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2020年05月13日
孙士芳医生
好的,我等一年去复查吧,这种会现实吗(增殖灶)。
报告单上这么描述,我也只能这么认为,最好能看一下片子。
但是我看过了您报告单上没有二维码(有些医院报告单上会有二维码,我们就可以扫二维码进去看片子,这样会稍微清楚一些),拍照的照片,看的不是特别清楚哦。

我几乎每天都会锻炼的(强度一般,力量+有氧),像我这个肺部情况可以吗?
您的肺情况目前来说没有坏毛病的依据,还是可以的,我建议随访观察。

然后我还有个腹部彩超,说我左心室舒张功能减弱。综合这两个情况,请说说关于运动的注意事项。
您说您的运动不是特别剧烈,但是左室舒张功能有减退,一般年轻人总是先考虑运动有关系,另外您是否比较肥胖,如果肥胖也有可能跟性功能有关系,建议您咨询心内科。
肺部结节跟运动没有关系,不影响您的运动。但是如果你运动了之后有不舒服,比如气急,可能会是肺功能减退,这个时候要查肺功能,而不是查胸CT。
医学上不建议剧烈运动,我建议您适当运动。

以上意见供您参考,希望能对您有帮助。

TA的问答

目前症状有哪些? 咳嗽、咽痛 症状持续多久了? 4-7天 其他不舒服症状: 就医及用药情况:上周日开始咽痛,低烧,吃了快克和六神丸,不发烧了,但是咽痛肿胀持续,周二开始咳嗽,吃了清咽滴丸、止咳糖浆、草珊瑚含片等5-6种药,依然咳嗽很厉害,晚上没法睡觉,药效都欠佳 需要解答的问题:是否要去医院?是否要吃头孢?如何缓解目前症状有哪些? 发热、鼻塞、咽痛 症状持续多久了? 1-3天 其他不舒服症状昨天有咽痛症状,无发烧,自测新冠阴性,怀疑新冠轻症,服用自备民得维3粒;今天上午持续咽痛,体温38.5℃,自测新冠阳性,服用民得维6粒 就医及用药情况: 需要解答的问题: 1.自测出新冠阳性的情况下,是否有必要去医院查血或者做核酸检测,查一下有没有别的感染?(本人于今年一月支原体和乙流合并感染) 2.自己只备了民得维,所以现在已经吃了两次,是不是最好就按民得维的疗程走,不要考虑换药? 3.如果不去医院,自己在家里自愈,那么除了民得维之外还有哪些药推荐可以缓解咽痛、发烧、鼻涕的症状? 目前症状有哪些? 发热、鼻塞、乏力 症状持续多久了? 1-3天 其他不舒服症状: 今天晚上十一点开始浑身无力,打喷嚏,口干,半夜开始发烧,38.4℃,可以喂母乳吗? 就医及用药情况: 可以喂母乳吗,母乳妈妈应该吃什么药 需要解答的问题:目前症状有哪些? 咽痛、乏力 症状持续多久了? 1-3天 其他不舒服症状:昨天下午突然喉咙很痛,今天上午觉得很困很累,但感觉没发烧,也没测,下午觉得额头烫,但因为没有体温计还没测量,手和身上感觉有点发冷,摸额头脖子很热 就医及用药情况:昨天晚上睡觉前吃了感冒灵胶囊,今天早上和中午2点多也吃了感冒灵胶囊,喉咙喷了西瓜霜。 需要解答的问题:怎么治疗,需要吃什么药。如果测量确实发烧了,可以吃退烧药吗,吃什么退烧药,我之前吃的感冒灵会不会有影响?后面怎么用药治疗呢?目前症状有哪些? 咳嗽 症状持续多久了? 4-7天 其他不舒服症状:第一天四肢无力发烧,吃了药睡了一晚上退烧了。接下来的三天喉咙特别疼痛,晚上睡觉吞咽口水特别疼痛像刀片划一样没法睡觉。去医院查了血常规有炎症挂了水咽喉不疼了,现在喉咙一直痒的厉害不停咳嗽,特别是晚上3s-5s就要咳一下,整晚的咳,已经三天了挂水没见有效果。 就医及用药情况:挂水:头孢、喜炎平、地塞米松磷酸钠 之前吃头孢、感冒灵,布洛芬。现在挂 水就吃枇杷膏和胖大海含片 需要解答的问题:该吃些什么药,挂水还是一直咳嗽还需要继续去挂水吗