蒋昊翔
主治医师
消化内科
重庆市人民医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年05月13日
你好，我母亲有高血压、甲亢、糖尿病史、甲亢性心脏病等其他心脏问题。因为有时候觉得胃不舒服，感觉到灼热等，有时候想吐，一般对肠胃有刺激的药物使用后会觉得不舒服。医生建议做胃镜看看，想咨询目前我母亲的心脏情况，是否能做无痛胃镜？以下是心脏方面的报告单彩超以及动态心态图的诊断。
为保护用户隐私不显示图片
2020年05月13日
您好：感谢您的信任和提问，抱歉让您久等了。病史已了解，上传资料已查看，问题已收悉。
1、您母亲主诉为胃不适、烧灼感、偶有恶心感等症状，多考虑慢性胃炎伴糜烂？消化性溃疡？，但需要胃镜明确诊断。引起慢性胃炎或溃疡的原因比较多，比如幽门螺杆菌感染、十二指肠液反流、不良饮食习惯（如饮酒、高盐饮食）、药物性胃粘膜损伤（如阿司匹林）、自身免疫及遗传因素。
2、★为明确诊断和指导您下一步治疗方案，需要您补充一些病史：请问检测过是否有幽门螺杆菌感染吗？既往做过胃镜没有？目前是否有心累、胸闷等症状？
3、从目前您母亲的病史资料来看，您母亲患有高血压、高血压性心脏病、甲亢、甲亢性心脏病、糖尿病；心电图示左室肥大伴缺血性st-t改变（心率90次/分左右）、心脏彩超提示左心肥大为主。如果近期没有心累、胸闷症状，是可以行无痛胃镜的（证据是心率不快、缺血也不太严重，可以耐受丙泊酚麻醉）。
3、因幽门螺杆菌（简称HP）在人群中感染率高（约为50%），HP是引起慢性胃炎、胃溃疡、胃癌等消化系统疾病主要致病因素，可通过碳13或14呼气试验检测。如果有HP感染，治疗上推荐四联药物14天疗法。
4、如无HP感染，根据胃镜情况确定治疗方案。
5、饮食上忌过冷、过热、辛辣、刺激性食物；绝对忌酒；避免服用损伤胃粘膜药物如阿司匹林。
6、综上目前还是可以考虑做胃镜。鉴于网上问诊的局限性（缺乏查体体征及辅助检查），建议遵循麻醉医师和胃镜医师建议。
1、您母亲主诉为胃不适、烧灼感、偶有恶心感等症状，多考虑慢性胃炎伴糜烂？消化性溃疡？，但需要胃镜明确诊断。引起慢性胃炎或溃疡的原因比较多，比如幽门螺杆菌感染、十二指肠液反流、不良饮食习惯（如饮酒、高盐饮食）、药物性胃粘膜损伤（如阿司匹林）、自身免疫及遗传因素。
2、★为明确诊断和指导您下一步治疗方案，需要您补充一些病史：请问检测过是否有幽门螺杆菌感染吗？既往做过胃镜没有？目前是否有心累、胸闷等症状？
3、从目前您母亲的病史资料来看，您母亲患有高血压、高血压性心脏病、甲亢、甲亢性心脏病、糖尿病；心电图示左室肥大伴缺血性st-t改变（心率90次/分左右）、心脏彩超提示左心肥大为主。如果近期没有心累、胸闷症状，是可以行无痛胃镜的（证据是心率不快、缺血也不太严重，可以耐受丙泊酚麻醉）。
3、因幽门螺杆菌（简称HP）在人群中感染率高（约为50%），HP是引起慢性胃炎、胃溃疡、胃癌等消化系统疾病主要致病因素，可通过碳13或14呼气试验检测。如果有HP感染，治疗上推荐四联药物14天疗法。
4、如无HP感染，根据胃镜情况确定治疗方案。
5、饮食上忌过冷、过热、辛辣、刺激性食物；绝对忌酒；避免服用损伤胃粘膜药物如阿司匹林。
6、综上目前还是可以考虑做胃镜。鉴于网上问诊的局限性（缺乏查体体征及辅助检查），建议遵循麻醉医师和胃镜医师建议。
2020年05月13日
好的，谢谢医生，有心累胸闷等问题，在入院前心率在120，入院后控制心室率，改善心肌重构，抗心衰等。心率得到改善。治疗后无明显心累胸闷，但是我妈说胃不舒服的时候，也觉得呼吸很重，就一块石头压着一样。阿司匹林现在没有吃。没有做过胃镜检查。没有做幽门螺杆菌检查。因为她的甲亢问题，打了激素，在打激素的时候我妈就会觉得胃有点不适。医生开了达喜，每次嚼两片后就改善了。根据这个情况，您觉得是先吃药观察或者HP检测？目前根据心脏方面的信息，您这边判断是可以做无痛胃镜的吗？
2020年05月13日
1、母亲您母亲心率90次/分，且胸闷心累好转的话，在心电监护下可以考虑无痛胃镜。
2、如经麻醉师评估暂缓胃镜的话，可以先行幽门螺杆菌检测，做碳13呼气试验。
3、如果麻醉师评估可以行无痛胃镜检查，可以在行胃镜检查后，苏醒即可行碳13检测。
4、待明确诊断后再做胃部疾病治疗，明确诊断才能精准治疗。
2、如经麻醉师评估暂缓胃镜的话，可以先行幽门螺杆菌检测，做碳13呼气试验。
3、如果麻醉师评估可以行无痛胃镜检查，可以在行胃镜检查后，苏醒即可行碳13检测。
4、待明确诊断后再做胃部疾病治疗，明确诊断才能精准治疗。
TA的问答
老人86岁，最近一直断断续续伴有腹泻，昨天又腹泻吃药（蒙脱石散），打点滴（消炎药类）不了效果，昨晚一夜拉了7回，水状的，怕老人脱水，给她喝了盐水！医生您好！我有一个顾虑想咨询您！前几天在家吃晚饭！小朋友是吃的萝卜丝青菜面条。我们大人吃的鱼。小朋友一口鱼都没吃！我在吃饭的喂他时候恍惚一瞬间感觉他吃的面条萝卜丝上像一个刺。主要不确定看清没看清。所以才担心，我怕会不会给他装面条的勺子不小心碰到鱼盘然后黏到了刺。正好给他装面条弄到他碗里了……一直在想这个事情。因为在网上越查越怕。是不是自己太过度紧张了！蒋先生您好！我12.2在本地人民医院做了胃息肉手术，昨天出的院，现在有感冒总有鼻涕可能是着凉了，请问我可不可以吃感冒药，手术后要注意什么，我这两天只吃一些稀饭面条蒸鸡蛋和牛奶，请问我什么时候可以恢复正常饮食呢？我手术后能不能用艾草（网上买的）泡脚去寒，附上几张图片及医生开的药，还有就是小孩子可不可以用艾草泡脚女，56岁，一直胃疼，不敢吃东西，吃点东西就胀痛。老家医院检查的，怕医生不准，只给开了药。还想请你们专业医生看一下。请说的详细一些。谢谢！大夫，今年四月份，找您开了四联药物，其中，有雷贝拉挫，但是，当时药来了，胃突然好了，就没吃。最近，有空腹嗳气，我就开始吃四联，但是，好像我对雷贝拉挫有点过敏，吃完，起了皮疹荨麻疹，一过性的，很快好了。然后，刚才无缘无故的，嗓子干痒，咳嗽，我看雷贝拉挫的副作用里有这个。大夫，我能把雷贝拉挫换成耐信么？耐信我吃过几次，不过敏，挺好的。
