2020年03月05日
第1次提问
李医生你好,向您咨询有关备孕的问题。我今年27周岁,月经周期正常。2018年10月初孕7周因胎心未育自然流产。最近一次体检是19年4月,b超妇检均正常。现在打算备孕,需要做哪些检查和准备?
李芳医生
您好,我正在回复前一位患者的问题,估计要半小时后给您回复,您大概要1小时左右能看到我的回复,抱歉!在我回复前,为节约您的提问次数,请在我后面回复您的问题以后再提问,谢谢。
2020年03月05日
李芳医生
您好,感谢您的信任,病史已详细了解。
1. 先给您科普一下关于早孕的小知识:正常情况下,每次妊娠约有1/6的概率胚胎停育,有5/6的概率胚胎正常发育,早孕期胚胎停育约90%左右是由于染色体异常导致的,这也是现在早孕期先兆流产不建议保胎,而建议顺其自然的理论基础。
2.备孕的几个注意事项:
1)可以开始口服补充叶酸,叶酸含量要求0.4mg-0.8mg,最好在怀孕前三月开始补充,可以补充单叶酸片,也可以复合维生素含叶酸成分,够0.4mg以上就可以的,这个常见的有爱乐维、福施福等。
2)最好去做一些孕前检查,包括宫颈癌筛查TCT(宫颈液基细胞学)及HPV(人乳头瘤病毒),最好孕前做是因为如果怀孕以后有出血等情况时有时需要排除宫颈疾病,怀孕后处理就会比较麻烦;还需要一些优生优育检查如:TORCH全套、乙肝、丙肝、HIV(艾滋病)、RPR(梅毒)等传染病检查,另外再查下阴道B超(您上次是一年前做的,建议孕前再查一次),肝肾功能、甲状腺功能等,这些都会影响孕期健康。
3)现在尽量减少放射性物质的接触,比如CT等的检查,慎吃各种药物,临床见到很多吃了药结果怀孕了导致后面各种纠结,毕竟药物对胎儿的影响不是百分百,这时候就会导致留或流的选择。
希望能给您带来帮助!

祝一切安好!
2020年03月05日
第2次提问
感谢您的答复。以上项目之前陆续有过检查,报告详见附件。补充咨询您: 1tct 阴超 优生五项 需要在孕前提前多久做? 2优生五项是否需空腹抽血? 3患有桥本氏甲状腺炎,但游离甲功正常是否要紧? 以上

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2020年03月05日
李芳医生
1.您好,您的检查单均看过,TCT去年做过,今年可以不用做,妇科宫颈癌筛查指南中TCT可以每三年查一次,您今年备孕不查也可以,HPV及TCT您可以到产后再去查。一般临床建议2-3年查一次的。
2.您术前4项(即传染病检查)、B超及TORCH一般建议备孕前的三个月内检查,时间太长有可能会发生改变。
3.除了肝功能、血糖(补充一下血糖也需要孕前查)需要空腹,其他不需要空腹。也就是孕前五项不需要空腹。
4.您的甲功化验还是2017年的,时间太长,建议复查,如果近期查过如上面图片一样正常,可以暂时不用查,可以在怀孕早期(孕三个月内)再复查,因为孕早期甲状腺功能会随着怀孕发生变化,早孕期要求TSH小于2.5,中晚孕要求小于3.0,太高了会影响胎儿智力发育,所以这个检查比较重要的。
祝心想事成!
2020年03月05日
第3次提问
最后再咨询您一个问题,我老公有无必要检查精子质量或者其他一些孕前检查?
2020年03月05日
李芳医生
您好,谢谢您的五星好评!
1.您如果不存在怀孕困难的情况,您老公精子可以查可以不查,但是如果有两次以上的胚胎停育的话,就建议一定要查,而且还需要查染色体。
2.男方孕前主要就查一下传染病项目(术前四项)就可以了,其他对胎儿影响不大。
3.还有一点关于您孕前检查的补充:如果您有感觉白带不正常,孕前最好支原体、衣原体、淋球菌也一起查,这些疾病怀孕后会导致流产的。白带如果感觉都正常,就支原体查一下就可以了,因为支原体可以无症状感染,而衣原体及淋球菌肯定会白带异常的。
祝好运连连!

TA的问答

李医生您好:我1.28号来例假一直出血到现在(期间2.12-2.23,3.16-3.21,4.1-4.6停止了出血)。别的时候都是不规则出血,黑色血,褐色血,血块,红色鲜血各种血都有,时多时少。这几天去医院检查,报告里没有明显的问题(下面图片为4.11号检查报告,其中纤维蛋白原偏低和我有22年乙肝有关吗)。三年前也试过出血一个多月不止的(也看过医生),平常例假也不规律,经常排卵期会出血一周。平常如果排卵期不出血,33天左右来例假的话,就会痛经一天…去医院每次都是开雌激素药和止血药,一直不见好。例假出血不规则问题一直困扰多年,这是怎么回事呢,可以帮忙看看吗,给点建议应该怎么改善呢(药物或者食补,平常应该注意什么)?今天保健院开了两种药(戊酸雌二醇片雌二醇环丙孕酮片复合,宫炎平片),对病情有帮助吗?(戊酸雌二醇片雌二醇环丙孕酮片这个药怎么吃,吃多少天,没看懂说明书)。谢谢医生,麻烦您辛苦了。李医生你好,向您咨询有关备孕的问题。我今年27周岁,月经周期正常。2018年10月初孕7周因胎心未育自然流产。最近一次体检是19年4月,b超妇检均正常。现在打算备孕,需要做哪些检查和准备?李医生您好! 症状描述:今年25岁,近期出现白带棕褐色,量少,时浅时深,浅的时候有点粉棕色。 患病时长:从2月22日晚开始出现了棕褐色的白带,当时以为马上要来月经了没有在意,一直持续到今天(周期第35天)也没来月经,上次月经是1月27日,周期不固定,一般在28天左右,最长34天。 医院检查:因为长痘查过激素六项和阴道B超,确诊多囊卵巢;前年查过HPV,16和52阳性,上次做妇科检查是去年3月,一切正常。 用药情况:从12月底开始按照皮肤科处方吃泰尔丝异维A酸胶囊,现在大概断药3-5天了(因为之前医院开的药吃完了,网上订购的药还没有到)。 补充说明:近期从过年放假开始宅在家完全不运动,经常熬夜,但起床较晚,能保证每天8小时睡眠,不知道和这个有没有关系……以前也常熬夜,但从来没有过这种经前出血的情况。 之前没有拍照,如果您需要我提供照片我可能回复会晚一些,拍了照再来回复您。感谢!医生您好,我代我妈妈问诊。她53岁,近一年月经不调,有时一两天有时持续十多天,最近一次月经是2月10日来的,经期6天。近期她在本地医院做了TCT、阴道镜和活检,检查结果慢性宫颈炎+低鳞状病变。考虑到还要取环,想咨询您如何治疗,是否需手术,何时手术合适,谢谢!今天是产后48天,恶露还没有干净,30天左右的时候是有点偏黄基本无色了,过了就好又有深色的血色但量不多 42天检查的时候查了b超,医生看完给开了 五加生化胶囊,吃了三天血量开始有一点点多,棕红色,应该不是大姨妈。请问我后续还需怎么治疗