2020年03月05日
第1次提问
吴医生,我今年26岁,女, 十五年前得了肾炎,开始是急性肾炎后来变成肾病综合征,生病时间长达两年,服用了激素,加中药,好了之后中间没有复发过,最近大概一个月基本都是作息不规律,熬夜到一两点,两三点,睡觉总是做梦,最近出现了腰部酸痛,尿也有较少泡泡,请问怎么办,能否服用什么药物?
2020年03月05日
吴蔚桦医生
您好,感谢您的信任及提问。目前资料客观的讲,还是比较有限,意见仅供参考,详细分析如下:

1、您在15年前当时得病的情况不太好赘述。理论上讲,急性肾炎是种感染(尤其以链球菌感染为致病菌的上呼吸道感染)后出现的以血尿、蛋白尿为表现的疾病。而肾病综合征是患者出现大量蛋白尿、血液里蛋白显著下降的一组疾病。两者之间有内在联系,但归根结底还是两组发病机制有很大不同的疾病。我想估计那个时候您年龄尚小,要进一步提供当时更多的检查资料多不现实。但不管是哪一种疾病,这种儿童的肾小球疾病多数预后良好,但是也有出现复发的。

2、您现在的情况,很多人会很自然的联想到是否有肾虚的可能。这是一个中医的概念,它涵盖进了一大部分现代医学的亚健康状态,在未能排除器质性病变(针对您的情况,也就是肾小球疾病复发)的情况,这方面暂无证据考虑。现代医学更多的还是依据证据进行诊治的学科,而我们的证据就是客观的检查数据。

3、所以基于您目前提供的情况,建议还是首先要排除肾小球疾病复发的可能。如果您当时的情况可靠,这种肾小球疾病复发的可能性是存在的。这方面需要通过尿常规、生化等检查来进行初步判断,如果发现一些“迹象”,不排除做进一步更多检查的可能。当然,如果确实客观的检查都没有问题,建议还是休息为主,没有必要用更多的特殊药物。当然,也许您会问到中药的问题,在下一点会做一些分析。

4、刚刚讲,如果确实客观检查都没有问题,我不排斥进行中医的调理。中医更多的是一门经验性的学科,缺乏更多的循证医学证据。如同警察查案一样,由于平台的网络咨询是基于证据来进行推荐,所以这方面暂时没有更多推荐意见。如果您在排除相关器质性病变基础上,有强烈的中医调理的意愿,建议线下就诊当地中医科,通过专业中医医师舌像、脉象等基础上进行辩证处方,在这方面由于上述原因,本人不做特别推荐意见。

感谢您的信任及提问,欢迎根据需要做进一步追问。
2020年03月05日
第2次提问
之前说急性肾炎是村镇医院可能不太靠谱,后来去十堰市人民医院治疗时确诊为肾病综合征,主要是近期去医院不太方便,能不能吃六味地黄丸加好好休息先调理一下,有人说六味地黄丸是肾阴虚可以服用,不知道我这种能否服用。
2020年03月05日
吴蔚桦医生
刚刚讲,我不建议乱吃中药,原因有以下几点:1、鉴于现在不能除外肾小球疾病复发,在这种情况下盲目使用中药没有好处;2、中医是一门经验性的学科,而丁香医生平台是一个客观的,以客观证据为基础的进行推荐药物的平台,几乎没有证据证明六味地黄丸对您现在的状态有作用,故不做推荐。如您有强烈的中医料理的意愿,也应在排除相关器质性疾病过后,由专业中医医师客观辩证处方,但由于中医疗效与医生个人经验关系较大,缺乏证据支持,在此对疗效不做预测。
2020年03月05日
第3次提问
对了,我之前生病的时候主要是蛋白尿,没有血尿。最近去医院不太方便,那就只能等一等过段时间再去看了,谢谢吴医生,我最近晚上也睡不好,能不能喝一些帮助睡眠安神的药?医生您有没有可以推荐的?
2020年03月05日
吴蔚桦医生
您好,根据之前与您的对话,基于您的咨询目的可以说80—90%都涉及中医,鉴于本人非中医医师(请详细阅读本人简历)且平台倡导的是以证据为主进行的现代医学。基于您的咨询目的,建议选择线下中医门诊为好。对您第三问我不做回答,稍后平台会给您做退费处理。本次咨询将免费

TA的问答

症状及患病时长:你好,男性70岁,前两三年一年中偶有发生脚和小腿浮肿的情况,吃点药就好了, 去年冬天开始脚和小腿频繁水肿,吃药后过几天也会 消肿 今年三月份脚和小腿一直浮肿,现在是吃药也不消肿了! 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:长期患有痛风和肾结石,最近几天出现腰痛,呕吐,尿血。 就医及用药情况:当地医院做了三项化验检查,诊断可能有肾积液,建议观察7天后看情况复查或者做肾结石手术,打了止痛的点滴,目前没有吃药。 需要解答的问题: 化验结果和症状是痛风引起的吗?血尿和呕吐属于什么阶段了,正常肾结石手术的花费大概是多少?观察期是只能自己恢复吗?希望能得到医生的建议,谢谢您。症状及患病时长:病人70岁,男,隐源性肝硬化10年,去年5月份初发腹水,后住院检查发现小肝癌,即行射频消融消除,此后数月时间多次黑便住院,行胃镜打胶治疗,期间腹水控制还好,直至10月底突发大出血,住院再行胃镜打胶,后至今未便血。今年1月初做了一次增强磁共振,后腹水难以控制,住院检查发现肾功能异常,血尿,蛋白尿,此后经常腹痛、恶心,食欲减退。做不了肾穿,不能诊断。怕消化道大出血,没用激素。pla2抗体阴性,有其他需要的报告可联系。 就医及用药情况:吃了5天他克莫司,血钾升高,停了一周,后来又吃了6天,血肌酐升高明显,现在又停了 需要解答的问题:lga? 膜性肾病? 治疗方法是否都差不多,还有什么其他办法,医生建议打单抗试试症状及患病时长: 眼皮浮肿 下肢水肿 10天 就医及用药情况:去县医院住了一星期院 做了心电图彩超和血常规 和尿常规 都没有什么太大的问题 于是就输液,输那种血栓通的 输了一个星期水肿退了就回家了 医生当时说是静脉曲张 过两天发现脚又轻微水肿眼皮浮肿 需要解答的问题 为什么会水肿 后续还要做什么检查才能查出病因 继续水肿的话怎么控制症状及患病时长:一月份开始吃不下饭,呕吐,精神不振 就医及用药情况:2 月份当地医院住院,输液消炎药和肾康快两周。医生说略微好转 。 需要解答的问题:当地医院说可能是慢性肾衰竭早起,建议回家继续吃药观察。想问下医生的意见