2020年02月28日
第1次提问
宝宝现在1周8个月,男。夜里一直睡不好,喜欢掀开衣服摸肚子,趴着睡,晚上翻来覆去睡觉,醒了会哭,抱起来哄下就可以继续睡。基本上每晚都睡不好。白天的话,每吃一顿就要拉大便,一天1~3次,吃完就拉。想问的是要怎么解决睡不好的这个情况?还有大便次数正常吗?现在体重才23斤左右,一天2顿奶,中午午休起床一次,晚上睡觉前1次,每次150~200ml。
2020年02月28日
郭玥馨医生
谢谢信任。
1.大宝宝睡眠不好一般有以下原因,大多不是生理原因,这么大的宝宝晚上不会因为饿而醒的。而是情感上的需求。
“我还没玩够”
大宝宝有时会因为眷恋白天的精彩,留恋玩耍的乐趣而不舍得入睡。这时,你要耐心地向他解释晚上就是用来睡觉的,晚上睡得香,白天才能精力充沛地玩。

“我怕黑,怕危险,怕妖怪⋯⋯”
还有一种情况是不敢入睡。大宝宝惧怕黑夜和危险,他对已经接触到的各种不安信息感到害怕,根本不清楚危险实际上距离他很远,甚至有些让他感到害怕的东西是非常不现实的。所以,应尽量避免让他听到或看到耸人听闻的信息,还要向他解释危险降临的原因和自救办法。如果宝宝害怕“妖怪”,你可以假装抓住那个“妖怪”装进口袋丢出去,或给他一个“能驱赶妖怪的安抚物”。

“我不知道接下来就该睡觉了”
如果从宝宝一出生,你就一直让他拥有规律的作息时间和固定的睡前程序,到了临睡前他就知道接下来将会发生什么,他会更有安全感,更容易顺利入睡。因此,尽可能坚持每天晚上在同样的时间段,让宝宝经历同样的睡前程序,即便外出或客人来访也要坚持如此。如果现阶段还没有建立起睡前程序,那更要抓紧时间开始了。

2.有以下帮助措施:
适合1岁半左右宝宝的睡眠书
你可以为1岁半左右的宝宝制作1~2本睡眠书,通过和他一起阅读,让他了解睡觉和吃饭、做游戏一样,是生活的一部分。睡眠书的内容可以是表现睡前程序的图片(从报纸、杂志上剪下合适的图片),也可以是反映宝宝成长轨迹的照片:1个月吃奶,3个月会笑……18个月乖乖睡觉……最后放张爸爸妈妈微笑看着宝宝入睡的照片。自制书内容不用太多,重点是让宝宝看到睡觉的结尾后能照着做。

建立固定的睡眠程序:比如睡前读故事,听轻柔的音乐等。一做这些,意味着该睡觉了。

3.搬家、分床(房)睡、母亲上班、换新保姆、上幼儿园、新添弟妹、发热、鼻塞流涕、腹胀腹痛、疝气、乳牙萌出等情况,都是宝宝入睡困难、频繁夜醒的常见原因。这些情况发生时,需要你用更多的耐心和容忍来解决他眼下的需求,然后再进行睡眠训练。

4.大便主要是看性状是否有问题。每个人大便规律都是不一样的,一天二三次,二三天一次都可以。
只要大便是糊状,香蕉状,那就是正常的。



郭玥馨医生
忘说了个体重问题。我马上整理答案
郭玥馨医生
一岁八个月体重正常范围是11-17.3kg。
但是体重身高不是孤立的看的,要看长的怎么样,要画生长曲线,看生长的趋势。从出生体重,生下来后每个月,1岁以后每半年的体重,身高。都要有。然后综合判断孩子体重,身高长的怎么样。
所以现在只能说,咱现在的体重在正常范围内。

另外一岁以后,奶占的的能量就很少了。关键看吃饭这些怎么样。
2020年02月28日
第2次提问
身高84.他经常摸肚子,趴着睡,吃完就拉。他需要吃点什么药物来治疗吗?
2020年02月28日
郭玥馨医生
趴着睡有很多原因

趴着睡更有安全感

宝宝在羊水中的姿势就是背部朝外,身体蜷缩着,这种睡眠的姿势是宝宝最自然的自我保护的方式。因此,宝宝趴着睡的时候,最为放松,也最有安全感,所以,睡得比较熟,不容易被惊醒。

等孩子长大些,有些孩子觉得这样睡舒服继续趴着,有些可能是因为习惯了。

如果原来仰着睡,最近突然变成趴着睡,那可能是肚子不舒服。

如果一直都是趴着睡,那就没问题。

一吃完就拉,是孩子肠道比较敏感。我上一条说了,如果拉的便便是好的,香蕉状的或糊糊样的,就不需要吃药。

身高在正常范围内。二岁身高是85-92cm


第3次提问
益生菌可以吃吗?想给他调理下肠胃。有什么牌子推荐的
2020年02月28日
郭玥馨医生
益生菌只适用于急性水样便或是抗生素相关性腹泻,其他情况吃益生菌也没有用的。只有布拉氏酵母菌临床研究证实有效。

大孩子了还是通过食物搭配来调节大便。
如果孩子拉的频繁,那就少吃点含纤维素的食物。
纤维素可以刺激肠蠕动造成大便频繁。图中标黄的是含纤维素多的食物。可以少吃点。
多吃点蛋白质类的,比如瘦肉,奶制品这些。

另外有些孩子属于肠道比较敏感的,如果大便形状都是好的,吃得好精神好,那就不用担心。

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TA的问答

6.10 下午游乐场玩儿,打喷嚏,有轻微呼噜声 晚上没睡好,呼噜声加重,感觉有鼻涕,痰一样,半夜三点喷鼻子,吸鼻器吸鼻子 6.11 早上睡醒轻微咳嗽,是不是鼻涕倒流?频繁打喷嚏,揉鼻子,鼻涕增多,透明,有点粘,喷鼻子,吸鼻涕,午饭没好好吃,下午出现一点点绿色鼻涕,晚上5点左右出门,鼻涕减少,晚上呼噜声稍微减轻,睡觉比前一天好 6.12 早上起来鼻涕减少,仍有呼噜声,鼻涕不太容易吸出来了,有点变黄,是不是变成痰了? 6.13 没有什么鼻涕,食欲还是不好,喝水比较多,睡觉呼噜声比较多,睡觉有时候会咳嗽(像喝水呛到一样) 6.14 白天跟昨天一样 20:30洗澡的时候感觉有点发烧 21:10发烧38.4度,睡觉不踏实 23:00发烧38.6度 23:30布洛芬混悬液4毫升,有点洒了,没有补喂 00:30退烧37.1度,精神状态很好,玩儿了一会,一两点睡着了 6.15 7:30温度37.6左右 早上食欲比前几天稍微好点,还是有呼噜呼噜的声音 11.30体温有点高,感觉又更烫了量了下有38.6度,难哄睡没吃药睡了,呼吸28次/分宝宝71天,女,5.5公斤,纯奶粉喂养。精神状态可以,但最近食量减少,大便发青,带奶瓣,具体可以看图片。近半月可以睡整觉了,夜里能够连续睡上6-7个小时,最长有一次10个小时。白天有一次2-3小时的睡觉,还有数次小觉,睡眠质量尚可,但食欲不如之前,之前每顿能吃150毫升(水量)奶粉,现在每次吃奶比较磨叽,经常剩下30毫升左右,吃奶后半段经常蹬直双腿,伸直身子,有时候还用舌头顶奶嘴,不知道是什么原因。今天昨天各有一次喂奶过程中大口吐奶,吐完可以继续吃。 此外,因为睡觉时间变长减少了喂养次数,导致总体摄入量减少,之前每天吃6-7次,每隔3小时每次150毫升,现在有时候只吃120,次数也减少1-2次。 请问医生:夜间长睡是否需要叫醒喂奶?最近吃奶状态和大便正常吗?孩子是存在消化不良还是厌奶?郭医生,您好! 我是洛阳本地的一名循证宝妈 向您咨询以下问题: 男孩 2岁8个月 症状为发烧➕咳嗽 已查验血常规➕CRP 这边医生建议用头孢类抗生素 请您帮助我判断用药 以及是否住院排查EB病毒性感染男孩,五个半月,昨天下午睡起来,嗓子突然哑了,没有哭闹没有尖叫,就是睡起来发现哑了。昨天一直量体温观察,没有发烧。 今天早上睡醒,开始低烧37.2左右,社区医院医生看了下说嗓子略红,因当时量没烧就让我们回来了。下午量了体温,37.5左右徘徊,刚才37.8。今天观察了一天,总共咳嗽了5次,每次三四声,目前听起来应该是没有痰。孩子精神状态一般,比平时略闹人。纯母乳喂养,今天吃奶也一般。大便最近基本是两天一次,颜色黄色略深。孩子3岁,25号从幼儿园回来发现咳嗽,精神状态还好,26号下午4点左右开始发烧38.1℃,晚上10点高烧到39.6℃,服用美林后继续睡了,凌晨2点又到39℃以上,未叫醒喂药。27号(昨天)早上起床体温38℃,孩子精神状态尚可,能少量吃东西也能玩儿,期间体温最低到37.8。昨天下午午睡后继续高烧到39.5℃,下午6点喝美林,体温逐渐下降到37.2℃,到晚上1点左右继续高烧,未叫醒喂药。今天早上9点体温38.3℃,一上午状态不是太好,靠在沙发上,不愿意动,现在午睡,体温又上升到39℃左右。 另外,刚刚数了睡着时呼吸次数,大概38-39次。睡着时能听到轻微的嘶嘶声,应该是喘息声。孩子一天还会说2-3次肚子疼,不是很严重,稍微揉揉就过去了。 截止目前,发烧有两天整,吃了两次美林,没有服用其它药物。咳嗽有痰,有轻微喘息。清醒的时候咳嗽多一些,睡着后好很多。平均半天咳嗽十几次,一次咳三四声,不太影响睡觉,但偶尔有痰会想吐。饭明显吃得少了,体温升上去精神状态就差些,降下来也能正常玩儿一会。 请问郭医生目前这样需要到医院做胸片、血常规检查吗?如果门诊医生建议住院输液的话,是否有必要呢?