2020年02月28日
第1次提问
医生您好,请问这个CT结果是什么意思,肺癌晚期吗,应该立即住院治疗吗。因为病人在武汉,现在疫情期间,不知道怎么办。希望知道病情严重程度,目前的治疗方法等。

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2020年02月28日
王燕医生
您好。谢谢您的信任。
看到胸部CT报告,从胸部CT表现可见多发肿块,双肺多发弥漫大小不等结节影,纵膈淋巴结肿大。从胸部CT结果,临床诊断考虑1.肺癌伴多发肺内转移。2.肝功能异常。
为了更好的做出明确诊断,还需要补充一下资料,请问一下,
1.目前患者有什么不舒服吗?如咳嗽咳痰,咳血等等。
2.还做过其他检查吗?
3.患者有肝功能异常,以前有过肝炎或其他疾病吗?
从目前情况应该去医院检查,建议进一步检查:
1.查血常规,肝肾功能,血肺癌标志物。
2.还需要检查胸部CT增强,上腹部增强CT,头部核磁,骨扫描。
3.因为没看到胸部CT图像,还是建议做一下气管镜或者是穿刺活检取病理化验一下。这些需要去医院检查。
目前特殊时期,尤其是武汉,疫情还没有过去,家人有病会非常焦急。非常理解您的心情。
虽然从临床胸部CT考虑肺癌,而且分期较晚。但需要明确诊断才能更好的得到治疗。因为肺癌可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类,其各有不同的特点和治疗方法和策略,因此,需要做气管镜或穿刺活检做病理检查,如是非小细胞肺癌的话,可考虑做基因检测,如果有基因突变,能够应用靶向药最好。根据上述胸部CT结果是不能手术的。
如果目前有困难,可以先考虑抽血化验一下血的肺癌标志物,大致分一下是那两种肺癌的可能性较大,如果考虑非小细胞肺癌的可能性大时,也可以先做一下血液的基因检测,根据结果选择药物。
现在注意休息,放松心情,加强营养,保持良好体力,准备做进一步检查和治疗。
上述仅供您参考。
谢谢您的信任和理解。

2020年02月28日
第2次提问
太感谢医生了,回答非常详细。 1.有小三阳病史。 2.其他检查有今年2月19日全血细胞计数➕五分类,结果如下图。2019年9月23日做过一次胃镜,结果如下图。2019年9月16日肝部CT。 3.目前咳嗽很少,咳痰有,今天吐过一次。但是没有血。 4.您说不能手术是因为晚期已经转移到淋巴了嘛? 目前在武汉进一步检查太难了,这个肺部CT是检查新冠做的,新冠没有问题,但是发现有肺癌。

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2020年02月28日
王燕医生
您好。收到您的信息。
从上述您给出的资料,目前诊断考虑:
1.临床考虑肺癌,双肺多发转移,纵膈淋巴结转移。
2.慢性非萎缩性胃炎伴糜烂,合并幽门螺杆菌感染。
3.乙肝病毒携带者。
4.肝内胆管结石?
肺癌确诊还需要病理证实。如果确诊肺癌,从目前所见资料看,双肺多发肿块并弥漫性结节和纵膈淋巴结转移,要考虑是肺癌晚期,不能进行手术治疗。建议:
1.晚期肺癌需要内科治疗。这种情况下,应该做前述检查,第一是确诊,第二是看有无远处转移,肺癌容易转移的地方有头部、骨、肾上腺或肝,这就是做前述检查的目的。如果考虑非小细胞肺癌,还要做基因检测,有利于更合适的治疗,如靶向治疗等等。
另外肺内多发结节还要鉴别其他疾病,如肉芽肿疾病等等。
2.目前幽门螺杆菌感染是可以治疗的,需要应用2~3种药物治疗2周,一般即可控制。同时治疗胃炎应用保护胃粘膜的药物。
3.乙肝病毒携带者,需要去医院查一下,因为在后一步治疗中无论是靶向治疗还是化疗,都需要肝功能的保证,一定要把肝脏保护好。
4.非常理解目前特殊时期,会给您带了不便,但我们尽可能做好我们能做的事情,如上述应该做的检查。还有在生活上多安慰,照顾好饮食起居,进食清淡容易消化的饮食,戒烟酒,适量活动身体,保持好的身体状态,为治疗做好准备。
还有要关注患者的心理状态,防止焦虑情绪,保持良好心态,配合治疗,提高生活质量。
上述供您参考。
谢谢您的信任和理解。

TA的问答

症状及患病时长:刚检查 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:能否确定肺癌,还需做什么相应检查 患者今年52岁,男,本月初确诊肺腺癌晚期 住院期间,心包积水和胸水多,有持续插管放水 同时有做过一次肺部灌药,效果不佳。 有持续输液(抑制癌细胞的输液) 目前基因检测确认有靶点,已经在吃三代靶向药 昨日是吃药第三天,出现脚趾头痛的情况,脚掌略微肿胀,考虑患者之前有尿酸高历史,今天有去做了尿酸检测,结果尿酸不高。(图片是验血结果) 这个情况下,是否考虑肿瘤细胞影响脚痛,或者因恶化导致,想和医生了解一下!症状及患病时长:医生您好,我的奶奶今年10月13日身体浮肿,气短,而且一直胃胀得厉害,到承德附属医院心脏内科治疗,医院诊断心衰,房颤,心脏肥大,刚出院到家就便血,鲜红色的,医生考虑治疗心脏导致的消化道出血,到目前反复住院4次了一直没有做肠胃镜,前天做了大肠造影,诊断结肠癌。 就医及用药情况:在附属医院用重组人工脑利肽和治疗胃的奥美拉唑,半托拉唑、葡萄糖等 需要解答的问题:医生考虑心衰,不能手术,不能化疗,回家疗养有问题及时就医。想问您我奶奶这种情况有什么治疗方法吗,目前血常规肝功肾功正常,精气神十足,能控制一下癌扩散吗(最近一次血常规,出院记录图片您看一下)症状及患病时长:53岁男性,低分化肺腺癌2年 就医及用药情况:2年前做了肺癌根治术,4次化疗,切下来的病理基因检测提示KIF5B-RET融合突变,中间没有再用药,近几个月检查CEA一直升高,前天骨扫描和磁共振提示L1骨转移 需要解答的问题:目前医生建议打骨水泥,加上化疗或者靶向药,说不用放疗,想问下,打骨水泥好还是局部放疗好,吃靶向药还是做化疗好,您推荐用哪种方案治疗,靶向药推荐用哪种症状及患病时长:今年春天感觉嗓子不舒服,一直没当事儿。十月一前嗓子哑说话变声,去医院检查发现肿物,十月一后手术切除,做了病理。 就医及用药情况:手术和病理在黑龙江鸡西市市医院做的,病理结果出来医生说是浸润癌。 需要解答的问题:因为是市医院,怕检查结果不准确。想主任医生帮看一下病理结果,是否需要到大医院重新做检查。现在病情如何?下一步如何处理好?需要做全喉切除吗?