2020年02月28日
第1次提问
您好王医生,帮我弟问下,他30岁,他大概有7天左边胸口一直按着有点痛,今天按着胸口不痛了,昨天晚上半夜睡着的时候像有什么压着心脏,突然醒了心跳很快,大概几分钟的时候,起来喝了一点水,过了几分钟就好了,请问这个症状需要进一步到医院去检查下吗?
2020年02月28日
王启闻医生
您好,我正在处理病人,稍后回复您
2020年02月28日
王启闻医生
赵先生您好,非常感谢您的信任,抱歉让您久等,您的大致情况我了解到了。

为了更好地帮您解答,我还需要您补充一些资料。疼痛是否和活动有关?还是莫名其妙就发作了?是和按压有关,不压就不痛了?心脏突然跳的很快的时候,心律是否齐整,快到大概什么程度100次,120次,150次?
以前心脏有没有问题,是否有高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟等高危因素?以前有过类似的症状吗?
最近有没有压力大,紧张,担心,焦虑等情绪方面的因素?睡眠情况怎么样?
2020年02月28日
第2次提问
您好医生,情况如下: 1、疼痛和活动没有关系吧,最近都是在家里,没有上班,就莫名发作了。 2、要按压才痛,不压就不痛,他心跳很快的时候不知道心率和心跳次数,他就是觉得心跳很快,没有具体测量 3、现在是体重是微胖,170身高,145斤,有吸烟 4、最近没有什么压力心态也好,没有焦虑紧张,没有熬夜,平时一般最晚11点左右就睡了,睡眠质量比较好。 5、以前都没有出现过这样的症状,之前没有心脏的问题,没有高血压,糖尿病,高血脂。 6、这种情况需要到医院做进一步心电图检查吗,因为疫情原因,不敢去啦😱😱
2020年02月28日
王启闻医生
好的,看到了您非常详细的补充,这样我就更清楚了。一般冠心病心绞痛的典型症状是活动后的胸闷胸痛,往往是压榨性疼痛,休息或者含服硝酸甘油后好转。好发于老年男性,病人往往有糖尿病、高血压、高血脂、吸烟、肥胖等多个危险因素。从基本情况和症状来说,不是特别典型。

建议疫情平稳后,可以去医院完善心肺方面的检查。心脏方面建议完善常规心电图(排查心律失常方面的问题),超声心动图(排除心脏结构性的问题),抽血(心肌酶谱、肌钙蛋白、电解质、甲状腺功能等),如果这些检查检验都正常,基本不考虑心脏有器质性的问题。肺部方面建议进一步做肺部CT检查,如果也正常,考虑心肺都没有器质性的病变。不过不是很着急,可以缓一缓。

个人觉得症状比较像心脏神经官能症,和神经功能紊乱有一定的关系,但需要排除器质性的疾病之后才能诊断,可以用一点谷维素改善神经功能,β受体阻滞剂减慢心率,改善症状。

心脏神经官能症又叫心血管神经症,是以心血管疾病的症状(如胸痛、心悸、呼吸不畅等)为主要表现的功能性疾病,心脏实际上没有发生器质性疾病,或者是以现有的医疗水平检测不到有器质性疾病。

心脏神经官能症的表现可以非常繁杂,多变。常见的有心悸心慌心跳快、胸闷、呼吸不畅、经常做深呼吸的动作或者叹息样呼吸来缓解自己的不适感。可有心前区疼痛,疼痛的发生和活动无关,多数发生在静息状态时,疼痛性质往往描述为针刺样、牵涉样或刀割样,持续时间长短不等,含服硝酸甘油常不能缓解疼痛。也有一些人伴有失眠、多梦、焦虑、食欲不振、头晕、耳鸣多汗、手足发冷、双手震颤等自主神经功能紊乱的症状。
2020年02月28日
第3次提问
好的,太谢谢您了王医生,看完没有这么担心了,请问他这边还在吃癫痫药(奥卡西平、丙戊酸镁),请问可以服用你开的这个药吗?有没有影响呀。

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2020年02月28日
王启闻医生
没关系的,都是很安全的药物

TA的问答

症状及患病时长: 七月底因头晕呕吐入院,诊断为脑梗,后续检查发现心脏有问题,已附上心脏彩超 就医及用药情况: 在吃抗凝药 需要解答的问题: 现在心脏符合手术条件吗,或者说是否推荐现阶段进行心脏手术,手术费用大概是怎么样的症状及患病时长:28岁女,昨天体检查出总胆固醇高、低密胆固醇和高密胆固醇也都偏高。前几年查也是这样,因为我本人不胖,163、42kg,就没有重视。 平时饮食清淡,喜欢吃奶酪、坚果等食物。 请问需要怎么调整呢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 我姥爷75岁,前几天在医院做了全身体检,检查报告提示有高血脂和其他问题。后来在乡镇医院咨询医生,说我姥爷有淋巴结,比较严重,让治疗,并且建议吃药治疗高血脂症,开的药是荷丹胶囊,让吃两个月。有肺结核病史,吃药治疗过一年,有高血压。 就医及用药情况: 做了体检并开药 需要解答的问题: 请您帮忙看下体检结果,以及他的高血脂适合吃荷丹胶囊吗,您能给个建议吗?体检其他问题需要重点关注什么呢?是否需要治疗?症状及患病时长:目前身体没有不适,在近期体检中发现父亲这项异常 需要解答的问题:1、这个动脉硬化需要立即干预治疗吗 2、进一步检查需要具体做哪些项目 3、通过一些治疗能治好吗 4、平时最需要注意哪些症状及患病时长:王医生 您好 我是2016年怀孕妊高孩子现六岁 之后每年单位体检血压都偏高 因为本人很胖 165/80kg 去年两次体检血压已经高到104/160了 查血脂几项都不合格 怎样系统治疗 脂肪肝会导致右上腹不适吗 这种不适感近两年经常会有 也没检查出什么 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否必须服用降压药降血脂药以及怎样服用