张妍
副主任医师
呼吸科
济宁市第一人民医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年02月28日
你好，我有过敏性鼻炎，对粉尘之类的过敏，过敏的时候眼痒，鼻子痒，咽喉痒，以前突然呼吸冷空气的时候会呼吸急促，但是并未在意，但是四天前的晚上，出现哮鸣音，呼吸不顺畅的症状，昨晚也发现这种症状，我应该用什么药物
2020年02月28日
您好，首先感谢您的信任，因为需要根据您的资料分析并编辑回复，可能需要半小时左右的时间回复。因为您有提问次数限制，请此条无需回复。
2020年02月28日
您好，已经详细阅读您的资料，根据您的描述： 为了进一步诊治，还有几个问题需要您的配合：
第一、这次是如何引起的？有没有较为明确的诱因？比如受凉、接触刺激性气体还是接触感冒发热患者等等？
第二、这几天每天都是夜间发作吗？持续多久？怎样缓解？感觉吸气困难还是呼气困难？哮鸣音是吸气时还是呼气时出现？
第三、鼻炎症状加重了吗？
第四、还有其他症状吗？比如发热？咳嗽咳痰（什么颜色）？乏力？胸痛？恶心呕吐？等等。
第五、鼻炎几年了？做过什么检查？过敏原检测做过吗？都用了那些药？效果如何？
由于系统有提问次数限制，请尽量一次回答问诊内容，若有疑问也请尽量一并提出，希望能帮到你。
第一、这次是如何引起的？有没有较为明确的诱因？比如受凉、接触刺激性气体还是接触感冒发热患者等等？
第二、这几天每天都是夜间发作吗？持续多久？怎样缓解？感觉吸气困难还是呼气困难？哮鸣音是吸气时还是呼气时出现？
第三、鼻炎症状加重了吗？
第四、还有其他症状吗？比如发热？咳嗽咳痰（什么颜色）？乏力？胸痛？恶心呕吐？等等。
第五、鼻炎几年了？做过什么检查？过敏原检测做过吗？都用了那些药？效果如何？
由于系统有提问次数限制，请尽量一次回答问诊内容，若有疑问也请尽量一并提出，希望能帮到你。
2020年02月28日
1没有接触感冒发热的病人，因为武汉现在都不能出门，2上次发作是22号的夜间12点左右，持续至少半小时，吸气和呼气都苦难，感觉气道像是变窄了，不顺畅，哮鸣音在吸气和呼气的时候都会出现，而且非常响，我老公在旁边说声音很大，3因为这几天武汉雾霾，所以鼻子一直不通畅，鼻痒打喷嚏，流鼻涕，吃了录雷他定片会明显好转，4鼻炎至少十年了，未做过过敏源测试，录雷他定片，吃的最多
之前有过突然吸进冷空气的时候会喘，但是没像这两回这么严重，呼吸非常受影响，气喘吁吁
2020年02月28日
好的，因为需要根据您的资料分析并编辑回复，可能需要半小时左右的时间回复。因为您有提问次数限制，请此条无需回复。
2020年02月28日
您好，您有过敏性鼻炎的既往病史，根据您的描述仅使用了氯雷他定治疗，并没有系统规律的使用药物治疗。过敏性鼻炎和过敏性哮喘，我们呼吸科以及耳鼻喉科称之为“同一气道，同一疾病”，过敏性鼻炎患者70%以上都会合并有哮喘，甚至是合并过敏性结膜炎、耳炎、咽喉炎等。所以治疗上首先要了解自己的致敏原或变应原有哪些，从而必须避免暴露于过敏源。尤其是您长期未控制鼻炎，而且呼吸道的症状又比较符合鼻炎和哮喘的表现，所以合并支气管哮喘的几率也是十分大的。
哮喘的诊断包含：①发作时症状（如喘息、胸闷、气短、咳嗽等）②肺功能＋舒张/激发试验③血嗜酸性粒细胞＋血IgE④一氧化氮呼出试验。需要综合分析上述结果，其中①②均得到证实才可诊断。但目前特殊时期，肺功能一般医院都暂时不做了，您又在武汉，可能暂时出门都不方便，特殊时期，只能特殊对待。考虑您合并哮喘可能性最大，建议暂时应用一些治疗哮喘的药物，观察一下。另外，由于目前系统很多治疗哮喘的药物都暂时缺药，我刚刚查了一下，有以下几种，稍后开具处方，药物可以快递送货。
初步建议治疗方案：
1.避免接触过敏源，
2.丙酸倍氯米松 50ug 隔六小时一次
3.西替利嗪，睡前一片
4.顺尔宁，睡前一片
上述方案中，按照方案执行，如果您的症状有缓解，也建议不要立即减量，如果部分缓解，倍氯米松可以加量至100ug，待疫情结束，去医院系统检查一下。如果期间有症状加重，建议及时就医。
祝早日康复！
哮喘的诊断包含：①发作时症状（如喘息、胸闷、气短、咳嗽等）②肺功能＋舒张/激发试验③血嗜酸性粒细胞＋血IgE④一氧化氮呼出试验。需要综合分析上述结果，其中①②均得到证实才可诊断。但目前特殊时期，肺功能一般医院都暂时不做了，您又在武汉，可能暂时出门都不方便，特殊时期，只能特殊对待。考虑您合并哮喘可能性最大，建议暂时应用一些治疗哮喘的药物，观察一下。另外，由于目前系统很多治疗哮喘的药物都暂时缺药，我刚刚查了一下，有以下几种，稍后开具处方，药物可以快递送货。
初步建议治疗方案：
1.避免接触过敏源，
2.丙酸倍氯米松 50ug 隔六小时一次
3.西替利嗪，睡前一片
4.顺尔宁，睡前一片
上述方案中，按照方案执行，如果您的症状有缓解，也建议不要立即减量，如果部分缓解，倍氯米松可以加量至100ug，待疫情结束，去医院系统检查一下。如果期间有症状加重，建议及时就医。
祝早日康复！
2020年02月28日
不好意思，刚刚查了一下，武汉应该是快递也不能发货，处方仅供参考，请暂时不要交费购买。
另外，处方里的药是目前系统里有的对您有效的药物，如果其他途径购买的话，建议西替利嗪，孟鲁司特继续用，倍氯米松也可以控制症状，如果能买到沙美特罗替卡松(50/250)或布地奈德福莫特罗(160)更好。
祝早日康复！
另外，处方里的药是目前系统里有的对您有效的药物，如果其他途径购买的话，建议西替利嗪，孟鲁司特继续用，倍氯米松也可以控制症状，如果能买到沙美特罗替卡松(50/250)或布地奈德福莫特罗(160)更好。
祝早日康复！
TA的问答
医生您好，请帮忙看下这份报告，肺部的结节很严重吗？谢谢三岁有哮喘七岁左右痊愈 之后都没有发作过 去年十月诊断咳嗽变异哮喘 推测是甲醛动物皮毛过敏导致 今年接受了三个月左右的治疗 也用了三个月左右的都宝信必可吸入160那个 前三个月都是一天两次每次一吸 上周严重了些 变成了一天三次一次一吸 这样使用了一周不到 最近感觉有好转 但是没有非常稳定 现在状况是偶尔咳嗽和胸闷 晚上睡前比较严重 然后加上我有鼻炎鼻子堵 闷气状况也会有鼻子的因素 所以我想问的是 还是保持原本的量 一天三次每次一吸 还是改成两次 或者三次的话 能不能改成一天两次 一次一吸 一次两吸（因为之前有个医生让我 如果还是严重 一天两次每次两吸 觉得分成三次没必要 但是我觉得一天四吸不用这么多 因为有点好转）所以就想问下 如果还是需要一天三吸的话 是分三次每次一吸 还是一天两次一次一 吸一次两吸 因为我不知道能不能 这样每天每次吸入的剂量不同你好。 我从去年。年头开始。睡觉时。已经睡着了。突然一下子 憋醒了。喘不过气来。喉咙喘不过气。抽了一两下。立马起来就不会了。起来之后感觉什么异常都没有。很平常。 过几个月。又出现这种情况。 再过几个月又出现这种情况。 去年一整年出现4次这种情况。 今年。昨天晚上又出现了。 现在想想有点点害怕了。 自己一个人在外面住。 死了都没人知道就是最近盗汗。昨天去检查是不是肺结核。也没给做肺结核检查。直接做了ct。查出来肺结节。医生也没说这个肺结节是好的还是坏的。也没做血常规是不是炎症。开了点盗汗的中药过敏性哮喘，52岁，女，常年咳嗽，5年以上。医院检查有多种过敏原。还有高血压，心脏病。近几个月服用桂灵片有缓解，但停药就复发。这几天桂灵片也不起作用了，尤其是夜里咳的厉害。
