2020年02月27日
第1次提问
我父亲73岁患有高血压,脑梗,脑出血病例,去年底出现闷气,后背疼,做心电图报告有sT波压低,医生给服用索洛尔,单确酸异山梨酊旨片,服用药物两天出现过血压低的情况后自行恢复,服用一月多后停用有半个月后,晚上 整夜不能入睡,后继续服用索洛尔,单确酸异山梨酊旨片,第二天量血压90/60,他现在症状是那方面出了问题,该作什么检查配合诊断。现在服用的这两种药物对血压有无影响?
刘志高医生
您好!感谢信任,请稍候!
2020年02月27日
刘志高医生
您好!您父亲的病情已了解。您父亲以前除作心电图外,还作过其他检查没有?索洛尔是不是比索洛尔?
第2次提问
单硝酸异山梨酯片,富马酸比索洛尔片这两种药。因为老人在西双版纳过冬所以没有做更多的检查。想问一下他这种情况需要做更多的检查吗?
2020年02月27日
刘志高医生
您好!仔细看了您父亲的病情介绍及反馈的信息。您父亲主诉胸闷、后背痛等症状,在医院作心电图提示st压低,用比索洛尔、单硝酸异山梨酯片后出现血压偏低。根据这种情况,考虑以下问题:1)冠心病。诉胸闷、后背疼痛等不适,作心电图有st压低,这要考虑冠心病可能,建议作24小时动态心电图、心肌肌钙蛋白心肌酶学、心脏B超等检查,必要时作冠脉CT或造影检查,以明确诊断。用比索洛尔和单硝酸异山梨酯片后出现血压降低,应与这两个药有关,建议暂时停用单硝酸异山梨酯片、换用曲美他嗪片20mg,每天三次口服,建议作了上述检查,诊断明确后再调整治疗2)甲亢。甲亢时也可表现心闷等,作甲状腺功能检查排除3)呼吸系统疾病。您诉心闷、后背痛等,要考虑呼吸系统疾病,作胸部CT可以排除。4)颈椎病。交感型颈椎病可表现胸闷、后背痛等不适,可作颈椎磁共振检查。总之,根据您以上分析,应首先考虑冠心病或颈椎病可能,同时应排除一下其他疾病,只有明确诊断,才能针对性处理。同时建议您饮食生活调理,即低盐低脂饮食,适当运动,避免烟酒、茶、咖啡等,避免劳累、特别要注意避免熬夜、保证休息,避免情绪波动,保持乐观心态。
第3次提问
现在服用的这两种药物停用会不会对他后续出现的情况有影响,这两种药物是不是对他的血压。降低有影响。后背疼消失,心不慌后两种药是否可以不吃?
2020年02月27日
刘志高医生
您好!只停用单硝酸异山梨酯片,只不过换用曲美他嗪,比索络尔照服,曲美他嗪也是抗心肌缺血药。对血压无影响。不能根据症状消失停药。万一是冠心病,可能会出现意外,因为现在是怀疑冠心病,用药也是暂时的,建议作上述检查进一步明确。

TA的问答

症状及患病时长:刘医生你好,本人24岁女高血压两年「怀孕引起的妊娠高血压生完变成了原发性高血压」血压控制挺正常的在13080之间 最近几个月老是胸部刺疼,疼痛部位不固定,疼几秒就不疼了一过性的,无论是动还是躺在床上休息都会刺疼,还有晚上入睡之前突然就心慌一下然后心跳加速睡不着失眠有时候一整夜都睡不着,前段时间去医院检查心肌酶,胸部ct都正常和动态心电图显示我有早搏室性 就医及用药情况:一直在吃降压药沙库巴曲缬沙坦和降心率的富马酸比索洛尔 需要解答的问题:请问我的胸部刺疼和心脏有关系吗,还有我的入睡前的心慌心跳加速又是什么原因呢症状及患病时长:27周岁,男,品质工程师,无体力劳动。 胸口右侧疼痛,今天早上起床之后发现的,抬头后仰,脖子转动,右臂活动幅度大的时候都会有痛感,疼痛位置如图所示 就医及用药情况:未就医用药,无基础疾病 需要解答的问题: 疼痛的原因 解决方案症状及患病时长:心跳得快 感觉心慌 有两三年了 之前吃点药(酒石酸美托洛尔片,阿司匹林肠溶片,宁心宝胶囊)就好 一星期前开始复发 吃药不行(本来吃药:宁心宝胶囊,参松养心胶囊,酒石酸美托洛尔片) 早上起来感觉心跳稳定 厉害时候 能持续心慌十来分钟 但是下次不一定什么时候又会心跳加速 心慌 就医及用药情况: 需要解答的问题: 是什么症状 需要怎么治疗 希望刘医生能给解答一下症状及患病时长:患者59岁,女,去年查出血脂偏高一点,今年因为腿酸痛去做检查排除下血管堵塞问题 就医及用药情况:今天在县医院做了凝血5项 血脂 hcy 以及股下肢动脉彩超 ,今日测血压140 需要解答的问题:问题1⃣️:彩超查出右侧颈动脉粥样斑块,大小约8.5mm✖️1.9mm,这个斑块危险吗,会引起脑梗吗,需要怎么治疗,吃什么药对症 问题2⃣️ :抽血总胆固醇6.2 甘油三脂2.13,脂蛋白a391 ,请问这个血脂属于高血脂吗,需要怎么治疗,吃什么药对症,它是引起颈动脉斑块的诱因吗 问题3⃣️ 患者胃不太好,如果用药的话会刺激胃痛吗 问题4⃣️患者手抬不起来,会是斑块影响的吗,还是颈椎病呢症状及患病时长:家中老人73岁,男性,退休前常年从事体力劳动。上周因膝疼,找到治疗过的医生寻求治疗收治入该医生目前入职的私立医院。全套检查后半月板撕裂由熟识的医生进行治疗。但管床内科医生认为血液粘稠建议进行洗血治疗,每次抽取400ml洗血治疗后再回输,需要反复多次。 而从医院的检查单上血浆黏度等各项黏度指标均为正常。下图是检查出现异常的血液指标和心脑血管检查单。我个人的看法是血脂还没我高,没必要洗血,且副作用大,效果很差。 就医及用药情况:目前注射,vc每天6g, 天麻素0.6g,肌苷0.2g,氯诺昔康8mg,盐酸里卡多因。以及膝盖和腰椎物理治疗和血小板治疗。 需要解答的问题:①以目前检查的结果看,关于我父亲是否需要按照医生建议洗血治疗。②父亲目前的心脑血管的问题严重程度如何,是需要吃药控制还是需要进一步检查做判断。吃药吃什么药,检查做什么检查。③如果进一步恶化是什么后果,以目前的状况是会是慢还是快。 我个人的看法是老年人肯定有心脑血管疾病,提前发现提前预防控制,恶化的话进行手术或者完善的治疗尽量改善,尽量保证老人的晚年生活质量。