2020年02月27日
第1次提问
宝宝三周三个月,平时没有症状,激烈运动后咳嗽严重,甚至呕吐,是什么原因,不会是哮喘吧
陈欲晓医生
宝宝家长您好,感谢您的信任!您的信息我收到 现在马上阅读,待我分析整理编辑后回复哈,可能需要些时间,所以麻烦您稍等会儿。因为追问次数有限,为节省次数,这条您可以不用回复哈!
2020年02月27日
陈欲晓医生
您好,目前的部分信息确实不能排除咳嗽变异性哮喘的可能。

根据您提供的信息,我这样总结您看对不对:
3岁3月龄宝宝,平时没有咳嗽 或 喘息,剧烈运动后咳嗽严重,咳嗽厉害的时候咳到呕吐,不咳嗽则不呕吐。

如果以上信息无误的话,为了更全面分析和制定方案,还想麻烦您再补充一些信息:
1、咳嗽是不是刺激性干咳?而不是有痰声的咳嗽? 有没有伴喘息? 咳嗽是不是在运动停止后能很快好转,而不是要持续一天或更久时间? 这种运动后的咳嗽有没有好发于夜间和/或清晨?
2、孩子既往有没有过敏体质/过敏表现(比如小时候容易揉鼻子揉眼睛、湿疹、容易得荨麻疹、或某些食物药物过敏)?有没有过敏家族史?
3、孩子这种剧烈运动后的咳嗽有多久啦?一年 半年 还是几个月?有没有季节或环境差异?
4、平时容易恶心或呕吐(剧烈运动后咳嗽到吐的情况之外)吗?
5、平时有没有口气/口臭?

等得到更全面些信息咱们再来详细分析哈。
2020年02月27日
第2次提问
是有一定的痰, 咳嗽在运动停止后待一会儿就能停,不是一天持续的,每天早起醒来之后会干咳一会儿, 孩子的皮肤不是太好,有过过敏的历史。这个情况应该有很长时间了,因为不不经常爆发,所以不太关注,今年冬天情况比较多。 除了运动后咳嗽吐的话,平常没有这种情况。孩子有口气。
2020年02月27日
陈欲晓医生
收到,我马上来看啊。
2020年02月27日
陈欲晓医生
不好意思字敲得多了点,让你等久了啊。

结合您的补充信息,我觉得孩子咳嗽变异性哮喘 和 胃食管反流引起的咳嗽 都有可能。
咳嗽变异性哮喘常常由于呼吸性刺激物(比如烟雾、粉尘)、冷空气、大笑、深呼吸、或咳嗽本身诱发,咳嗽时间常大于1个月,常在夜间和/或清晨发作,运动后加重,痰少。并且没有呼吸短促或胸部憋闷感。用抗组胺药(就是抗过敏药)、扩气管药、、茶碱类或激素可以缓解咳嗽症状。但是这个诊断需要完善一些辅助检查再好诊断啊,比如:支气管激发试验、支气管舒张试验等等,所以建议您最好到医院挂呼吸科的号完善一下体格检查和必要的辅助检查比如肺功能等,再进一步明确是否。
一般来说小婴儿会有生理性胃食管反流,到了两岁之后症状会明显好转,但是如果孩子的抗反流防御机制(比如食管下括约肌的功能障碍、或食管蠕动功能异常、或唾液中和能力欠佳等)减弱,那么长大仍旧容易发生胃食管反流,胃食管反流的可能的症状之一就是咳嗽,也比较容易有口气。这种情况下如果孩子剧烈运动也比较容易加重这个反流的发生。这个是到医院消化科就诊检查的。
您可以先挂呼吸科的号,先明确有没有咳嗽变异型哮喘,如果没有,那么再挂消化科的号继续其他相关检查。
陈欲晓医生
现在疫情之下如果去医院,尽量做好防护、戴好口罩、尽量避免人多的地方。
如果情况并不严重的话也可以等到疫情过后再去医院检查。

希望以上解答对您有帮助。
祝:安好!