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您好，您的问题已收到，实在抱歉，目前才有完整的时间回复你的问题，希望可以见谅。

1.您的母亲目前主要是肝硬化失代偿期，做了皮栓塞的手术，目前主要的症状是肠鸣比较明显，腹胀，腹部膨隆，伴有大便不成形，牙龈出血的表现。

2.对于肝硬化失代偿期的治疗来说，主要的治疗目标是两个，一个就是针对病因，，比如如果是乙肝肝硬化，那么需要看病毒治疗。另外一个就是改善并发症，改善生活质量，延长生存期。

目前您的妈妈从你的描述来看，明显存在的并发症，有凝血功能障碍，也就是导致牙龈出血的原因，另外腹胀呢，一个是门脉高压导致胃肠道淤血，还有一个就是肝功能减退导致的低蛋白血症导致的肠壁水肿，另外腹部膨隆说明还有可能存在腹水。
特别是如果还存在双下肢水肿尿少，那么出现腹水低蛋白血症的可能性就比较大了。

3.对于您的母亲目前存在这些问题，特别是您说的腹胀，并不一定完全是胀气，它主要有两种情况，可能一个就是腹腔积液，腹水压迫，另外一个就是肠道功能紊乱，因为低蛋白血症，门脉高压等这些原因导致的肠道功能紊乱。

4.处理上来说主要以下几点：

第1对于牙龈出血来说属于肝功能异常导致凝血功能障碍，这个靠药物是没有办法完全改善的，如果牙龈出血严重，甚至伴有消化道出血，那么需要住院输血输血将改善凝血功能，暂时的缓解出血的情况。

第二，目前肠鸣明显，腹泻，腹胀，肯定是存在肠道功能紊乱的。建议可以服用益生菌调节肠道的菌群，比如美肠安或者整肠生。加用曲美布汀调节肠道动力。

第三，对于腹胀来说，如果尿少或者合并有双下肢的水肿，说明存在低蛋白血症，这种时候的治疗主要是提高蛋白，利尿处理。

如果说没有双下肢的水肿，那么目前是否存在腹水，需要进补一步的医务人员检查才能够明确，这种时候盲目的使用利尿剂有可能会影响肾功能的问题。

如果存在双下肢水肿的话，目前可以口服利尿药，建议呋塞米20毫克，螺内酯40毫克，从一天一次开始，根据尿量和腹胀的情况逐渐调整。

5.另外一个问题就是，如果说最近几年年左右没有去复查胃镜，建议可以疫情过后常规的筛查一下胃镜，看目前食管静脉曲张的情况，必要的时候还需要套扎手术治疗，预防再次出血，因为对于肝硬化失代长期的病人来说，消化道大出血是严重危及生命的情况，应该尽可能的预防这种情况出现。


6.请问您的妈妈是乙肝肝硬化吗？
目前在使用哪些药物？
最近一次胃镜检查，彩超或者CT检查是什么时候？是否有呕血便血黑便的情况？

请您进一步补充相关的病史，我继续为您解答分析，谢谢。

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您好，看了您发过来的报告。

1.4个月前的胃镜主要提示重度的食管静脉曲张，而且红色征是阳性的。

半年前的彩超没有看到明显的腹水，没有看到肝癌的表现。血小板减少还是提示脾功能亢进的问题。。

2.结合你目前的情况，现在有腹胀双下肢水肿的问题，考虑存在腹水，建议除了口服益生菌以及曲美不停调节肠道功能的药物之外，可以小剂量使用利尿剂，可以间断性使用，一天的尿量控制在2000毫升左右比较好 。对于改善服务站来说，还是有比较好的效果的。

3.从手术指针来说，目前食管有重度的静脉曲张，有红色针说明是出血高风险，一年之内再出血风险达到30%左右，这种情况下在临床上我们是建议进一步套扎手术治疗的，预防再次出血。

结合你们当地的情况，疫情过后可以考虑到医院复查，胃镜内镜下治疗。

4.对于处方里面的药物来说，目前你没有门脉高压性，胃病没有胃底静脉曲张的表现，艾斯奥美拉唑暂时可以不用继续吃。

地衣芽孢也属于益生菌，如果吃地衣芽孢的话，就没有必要吃美餐或者整肠生，他们属于同一类药物。选择一个就可以了。

另外马丁啉主要是改善上腹胀为主要的作用，对于您母亲目前这种胃肠道功能的话，曲美布汀可能更合适一些效果好一些。

5.Nt卡维抗病毒的药物每天必须吃，不能间断，否则容易出现病毒反跳，病情加重。


以上是我的解答，希望可以帮助到你，有问题随时补充，谢谢。