问题详情

您好，我正在审阅您宝宝情况，请您稍等。

您好，我有几个问题需要向您了解：
1.宝宝出生体重怎么样？
2.宝宝出生后到新生儿科住院治疗，有没有出院记录？（请附一张图片）
3.目前纠正胎龄42周了，体重8斤4两，这个挺不错的；
4.对于黄疸，请问您和宝宝什么血型，住院过程有没有溶血？新生儿疾病筛查中G6PD有没有异常？
5.现在大便颜色如何？黄色？
6.宝宝现在是纯母乳喂养还是混合喂养？出生时候是早产儿奶还是母乳？

已收到信息，在查阅，请稍等。

您好，您宝宝目前来看，
1.体重增长是不错的，说明母乳喂养目前能够满足宝宝生长需要；注意可以做做腹部运动操，促进排气，减轻腹部胀气；
2.目前您最担心的是黄疸问题，1）您宝宝住院期间已做溶血检查，不支持ABO.及RH溶血；2）母乳性黄疸：多见于纯母乳喂养宝宝，可以出现黄疸消退延迟，最长可延长到生后3月后，这部分宝宝一般精神状态好，吃奶好，反应好，生长发育没有影响，您宝宝有可能是母乳性黄疸；3）甲状腺功能异常，您宝宝TSH偏高，而且您宝宝是早产儿，要注意到时间及时复查，若TSH进一步升高，需要给予甲状腺素治疗；4）感染：多见于巨细胞病毒感染等，但是您宝宝查巨细胞病毒阴性，肝功能提示胆红素以间接胆红素为主，转氨酶正常，不支持巨细胞病毒感染引起；5）其他，如家族性高胆红素血症，胆红素代谢其他原因。
您宝宝目前黄疸12mg/dl，对于一个月23天的宝宝来说，目前这个胆红素水平不足以引起胆红素脑病，所以您暂时不要过于担心，您现在在吃妈咪爱也是可以帮助退黄的，后期注意定期到医院复查，随访胆红素，定期给宝宝做体检，评估生长发育。

您好，1.我们来先看看母乳性黄疸，母乳性黄疸，需要关注以下几个方面：(1)在新生儿生后早期，黄疸出现的时间与生理性黄疸基本一致，但消退时间明显延迟。(2)新生儿生长发育良好，体重增长满意。(3)大便颜色金黄，小便颜色不黄。(4)总胆红素水平增高，以间接胆红素为主。(5)虽然胆红素水平延迟消退，但大多不超过256．5 mmol／L(15 mg／d1)，随着月龄增长，即使继续母乳喂养，胆红素水平也逐渐回归正常值。所以，您宝宝黄疸值目前可以先对症处理（结合您宝宝住院过程肝功能等），3天左右到社区复诊胆红素；
2.但应该强调的是，母乳性黄疸是排除性诊断，需要仔细评估并与以下疾病鉴别诊断，如ABO和Rh血型不合的溶血（您宝宝已排除）、红细胞增多症（血常规不支持）、G一6一PD缺乏（新生儿疾病筛查正常，可排除）、肝代谢的遗传缺陷(如二磷酸尿苷葡萄糖醛酸基转移酶，Crigler—Najjar综合征I型和Ⅱ型)以及半乳糖血症等。值得注意的是，以往将“中断母乳喂养3 d”作为诊断母乳性黄疸的一个程序，以确定黄疸是否与母乳有关，但现已不再推荐，主要原因是无论是纯母乳喂养还是更换人工喂养，随着日龄增加，胆红素水平均可降低。如果短时间中断母乳喂养，重新恢复母乳喂养后，部分新生儿胆红素水平仍可能返回到纯母乳喂养。另外，母乳性黄疸大多发生在新生儿晚期，此时新生儿已经习惯了纯母乳喂养。尽管世界卫生组织曾经建议将暂时中断母乳而代之以配方奶作为诊断甚至作为治疗母乳性黄疸的一种方法，但因这种做法并不利于持续母乳喂养。
3.我们在临床上也碰到宝宝妈妈很坚决的，停3天母乳，也有这种情况，所以您可以给予妈咪爱调节肠道微生态，多吃多喂多排，宝宝黄疸消退指日可待。
4.但是要注意临床观察及门诊随访，必要时进一步检查。