问题详情

您好，感谢您的信任我将组织语言尽快回答您的问题。您一共有两次追问机会，请不要回复此条消息，请您耐心等待。

感谢您选择丁香医生平台。

一 首先总结一下病史。

您为青年女性，1周余前咽痛、咳嗽、咳痰，服用阿莫西林4天，苏黄止咳胶囊2天。痰量减少，仍有咽痛、咳嗽。夜咳明显。无发热。

否认疫情相关接触史。

查体咽部略红，扁桃体未见。

二 诊断 上呼吸道感染 急性咽炎？感染后咳嗽
需要了解您更多情况进一步判断
1.发病前有无受凉、劳累、熬夜、刺激性饮食等因素？
2.有无畏寒、乏力、四肢酸痛、流涕、胸闷等不适？痰开始是什么颜色，后来有无变化。
3.有无慢性咽炎、过敏性鼻炎等病史？
4.居住地有无干燥寒冷等气候因素？

三 目前考虑普通上呼吸道感染，没有新冠相关接触史不考虑新冠肺炎。目前您的这种咳嗽为感染后咳嗽可能性大，是感染后遗留气道黏膜屏障受损导致的，遇到刺激后会咳嗽。刺激性饮食、冷气、致敏物等都会引起咽喉部黏膜屏障刺激症状，可以是分泌物增多，也可以是单纯咳嗽，这种感染后咳嗽可以持续1～2周，可自愈，以饮水漱口减少刺激等保养为主，可用药对症止咳，推荐含有右美沙芬成分的止咳药物，如惠菲宁（美敏伪麻溶液）或氢溴酸右美沙芬溶液等。

目前不必去医院，如果有发热、黄痰、咽痛加重可以考虑就诊完善血常规检查，必要时升级用头孢抗感染治疗。

您回复后我进一步分析。

收到您的回复，这会儿比较忙，请勿回复此消息，耐心等候。

不好意思，下午有个病人急诊气管镜手术，一直在忙。我觉得您的情况不重，可以先经验性再用三天阿奇霉素加上止咳药物。等我找个电脑仔细写一下。先不要回复我

不好意思久等了。

1.根据您的症状描述目前诊断上呼吸道感染明确，结合咽痛、浊涕、应用阿莫西林好转等考虑合并有细菌性感染。4天的阿莫西林一般比较充分，但是可能局部炎症比较重（剧烈咳嗽、持续局部刺激症状、鼻部症状加重）考虑可以再加强抗感染。其他就是对症缓解咳嗽。

2.用药推荐 阿奇霉素（较阿莫西林可以覆盖支原体及衣原体）0.5g 一天一次3天；咳嗽方面可以用右美沙芬溶液，咳嗽减轻就可以停药。见处方中推荐。

3.下来注意生活上保养：
1）多喝温水，勤漱口，睡前深部漱口。在保温杯内倒入热水，然后将口、鼻部放置在杯口内，不断的吸入热蒸汽，这样一日3次，也可以缓解鼻塞、咽痒等症状。
2）改善生活饮食习惯，如避免高脂饮食、咖啡、坚果、巧克力等及酸性或辛辣刺激性饮料或食物，睡前忌食。
3）避免受凉、外出除防护口罩建议再带保暖口罩及围巾；减少用嗓，保证充分睡眠，适当运动。
4）室内继续加湿，晚间一定要开加湿器，保持卧室温暖，建议侧卧入睡，避免张口呼吸。

4.目前无流行病学史不考虑新冠问题。如果有发热、咳嗽伴有胸闷、喘息、深部黄痰（感觉从肺里咳出来的）等需要及时就诊，查血常规、胸部CT等。如果症状好转就不用太担心。需要注意的是咳嗽好的会比较慢，一定注意漱口等保养工作，结合您慢性咽炎，推荐含服西地碘含片（华素片，平台缺药，可自购）含服，可以改善咽部不适和刺激感。

再次对延误表示歉意。期待您的追问

PS：服用抗生素后建议这个月取消备孕。如病情好转可下一周期准备。

问题将在十小时内结束，期待您的反馈。

担心您没看到回复，如果问题结束仍无回复我会联系平台给您退款。

好的，如果症状有好转就不用再吃抗生素了。

体温情况丁香医生有科普文章，可以在网页或app首页以"体温"为关键词搜索相关文章。附件为文章中关于发热的判定可以做参考。

祝您早日康复！