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您好！谢谢您的信任，您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。

您好，谢谢您的信任。您目前主要的症状就是耳鸣，还需要再追问您几个问题：

1.平时是否有噪音接触？是否长期带耳机？既往有无中耳炎病史？是否经常掏耳？干耳还是油耳？

2.近期有无感冒？鼻塞？流涕？大力擤鼻子和？

3.是否有耳痛？耳闷塞感？耳朵流水流脓？天旋地转眩晕？听力下降？

4.是否服用药物？具体药物名字？疗效如何？

您好，您补充的情况我已经收到了，目前考虑是神经性耳鸣可能性大。

这样的情况在临床诊疗过程中是非常多见的，出现耳鸣的诱因很多，比如熬夜、睡眠不好、情绪、接触噪音、带耳机等，引起内耳的血液循环不好、神经营养性供应不足导致耳鸣。

但是您说的这种白天耳鸣不明显，晚上睡觉的时候就会出现轻微的耳鸣，其实这种情况很多人都有的。不是白天没有耳鸣，只是白天白噪音比较多，掩盖了耳鸣。

正常人在特别安静环境下都会出现不同程度的耳鸣，这是由于人体心跳、呼吸、血液循环、肌肉收缩、关节活动、耳部血管的搏动等所发出的声音传导到耳部，最后引起听觉反应。

耳鸣的治疗首先需要自身去调节了，务必早疲劳熬夜，保持愉悦的心情，您的睡眠、心情改善了，耳鸣就会自然容易减轻的。

药物可以口服改善微循环、营养神经的药物，如甲钴胺和金纳多，用法都是每天三次，每次一片。口服两周看看症状是否好转。

如果没有明显的好转，建议您检查一下纯音听阈测定和声阻抗，了解听力的情况和中耳内的情况。尤其是有明显听力下降的情况，需要及时去医院。

睡眠时候耳鸣明显可以用这个自我掩蔽的方法，每晚睡觉前，如果因为耳鸣的影响而导致睡不着的话，可以开着电视睡觉，制造一点“背景噪声”，当外界不那么安静的时候，耳鸣容易被掩盖、被忽视；或者可以外放轻音乐掩蔽，音乐声音大小以刚好掩盖耳鸣为宜；或者手机app里有一些白噪音，也可以用这个来掩蔽。


另外由于您有鼻塞的症状，长期鼻塞可能会引起咽鼓管功能不良。

咽鼓管是沟通中耳鼓室与鼻咽部的管道。（具体见下图）
咽鼓管的生理作用主要有：
1.保持中耳内外压力的平衡；
2.引流中耳鼓室咽鼓管分泌物的作用；
3.防声作用，能阻挡说话和呼吸的声音直接传入鼓室；
4.防止逆行感染的功能，可阻止鼻咽部的液体，异物及感染病灶等进入中耳鼓室。
咽鼓管功能不良是由于咽鼓管管道狭窄、管道内粘膜炎症引起肿胀导致管道阻塞而引起外界空气不能很好的进入中耳，中耳内原有的气体逐渐被黏膜吸收，中耳腔形成负压。
一般常见引起这个问题的疾病包括：过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎，鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生，长期的后鼻孔及鼻咽部填塞等，中耳局部感染，飞行，潜水的气压损伤等均可引起咽鼓管。
主要表现为：
1.听力减退，自己听自己说话的声音增强；
2.耳痛，急性者可有轻微耳痛，可为持续性，也可为阵发性，慢性者耳痛不明显。
3.耳鸣，多为低调，当打哈欠捏鼻子鼓气的时候，耳朵内可出现气过水声。
4.耳内闭塞或闷胀感，反复按压耳屏后可暂时减轻症状。

另外外耳道的耵聍堵塞也可能会引起耳鸣和耳闷塞感。

所以这两个问题也不能够排除。

建议您最好的话到医院去检查一下：
1.电耳镜检查外耳道、鼓膜的情况，排除耵聍栓塞、中耳炎；
2.进行听力学检查，完善纯音听阈测定、声导抗等。
检查以后就可以做出诊断了。

白天外界环境的噪音比较多，所以就会感觉耳鸣不明显。晚上周围环境的噪音比白天弱。

金纳多和甲钴胺一起吃，每天三次，每次一片。

您可以口服一周看看症状是否能缓解。

祝早日康复。