2020年02月29日
第1次提问
医生您好 我母亲左侧颈部出现几个肿块,去拍过b超,提示甲状腺这边有结节,您根据b超结果是否可以给些诊疗意见。

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何代玉医生
您好,感谢您的咨询与信任。您母亲的情况我已经详细了解,稍后我会根据您母亲的实际情况给您提出分析与建议。(本条内容您不用回复,以免浪费您的追问次数)
2020年02月29日
何代玉医生
您好,感谢您的咨询与信任,抱歉久等了。您母亲的情况已经详细了解,希望我的答复对您有所帮助。

从您母亲的甲状腺彩超上判断您母亲目前存在两种疾病,分别为甲状腺左叶结节及炎性淋巴结引起的反应性增生。

您先不用太担心,您母亲的甲状腺左叶结节考虑良性可能性很大。目前不需要手术切除,处理上可以以观察为主。所以您不用太担心及紧张。下面我就您所关注的问题一一详细分析并提出建议。

首先为您说下您母亲的甲状腺左叶结节。

1.甲状腺结节的判断主要是根据彩超检查,彩超医生会根据彩超下甲状腺结节的性质和特征来进行初步判断,判断结节良恶性。甲状腺结节的发病率很高,但是绝大多数(95%)的结节都是是良性的,可以不用处理,只需要定期复查即可。

2.结合您母亲的甲状腺超声报告,她目前甲状腺左叶有一枚结节,大小约为17*10毫米,边界欠清晰,可见环状钙化。一般甲状腺结节出现钙化考虑有恶性可能,但环状钙化一般多见于良性结节,并且结节的分级为3类(分级为1.2.3的一般为良性,有恶性几率的分级是4a.4b.4c.5类),所以综合考虑,您母亲目前甲状腺左叶结节良性的可能性大,目前不需要特殊的处置,不需要口服药物,定期复查就可以。

一般甲状腺结节超过3厘米会容易出现压迫气管,从而引起呼吸受限,严重者会出现呼吸困难。结合您母亲的实际情况,结节大小没有达到这个级别,估计您母亲目前应该有呼吸受限的情况。考虑结节良性的可能性比较大,所以目前不需要手术,继续观察就可以。

3.观察期间建议三个月左右复查一次甲状腺及其淋巴结超声,从超声上可以大致明确这些结节的边界,形态,血运,纵横比及是否钙化等情况(这几点是评判结节良恶性的要点),以此来综合评估这些结节大致的良恶性从而指导进一步的治疗方案。

并且您母亲的超声提示团块血供增多,提示甲状腺左叶结节存在长大的几率,所以建议您母亲一定要按时复查甲状腺及淋巴结超声。

4.同时建议复查时空腹采血查下甲状腺功能的情况,可以评估您母亲甲状腺激素的分泌情况,而且甲状腺功能中的TSH(促甲状腺素)在诊断流程中比较重要。并且甲状腺功能化验值对今后您母亲的饮食会有一个指导性意义。

5.甲状腺结节不建议口服药物。因为通过多年的临床实践证明,药物对甲状腺结节基本没有作用。如果您母亲口服药物,有可能在浪费精力和财力之后会发现,甲状腺结节没有变小或消失。所以我不建议您母亲口服药物治疗甲状腺结节。

6.甲状腺结节跟内分泌紊乱有关系,而紧张的情绪对内分泌系统影响很大。所以您母亲平时需要注意的是要保持生活规律避免熬夜,避免过度劳累,保持心情的愉悦,避免长期处于紧张,焦虑的状态。

接下来我为您详细说下您母亲的淋巴结情况,请稍等。
何代玉医生
您好。

通过超声来看,您母亲目前的情况考虑为炎性淋巴结引起的反应性增生。您先不用太担心,接下来我结合您母亲的实际情况为您详细的分析及提出建议。

淋巴结是机体重要的免疫器官。各种损伤和刺激常引起淋巴结内的淋巴细胞和组织细胞反应性增生,使淋巴结肿大,称为淋巴结反应性增生。其成因很多,细菌、病毒等等都可成为抗原或致敏原刺激淋巴组织引起反应。

日常生活中引起淋巴结反应性增生常见的因素很多,比如着凉、上火、熬夜、情绪激动、生气或者感冒、牙龈炎、中耳炎、鼻窦炎、咽炎等等疾病情况。这些因素都会引起人体的的淋巴结会进行防御,吞噬细菌或病毒,导致淋巴结肿大。

结合您母亲的实际情况,不知是否有我所说的那些情况,比如最近是否有熬夜,压力大,夜间休息不好等等情况,这些因素都会引起您母亲颈部淋巴结肿大的。

建议您母亲对症治疗,尽量保持生活规律避免熬夜,避免过度劳累,保持心情的愉悦,避免长期处于紧张,焦虑的状态。并且近期凉、辣刺激的食物别吃,建议吃些清淡易消化的食物。

您不用太担心,这种炎性淋巴结引起的反应性增生在临床及日常生活中非常常见,希望您母亲能积极乐观的去面对。我相信您母亲调整好心情,对症治疗,注意休息,很快就会痊愈的。

希望我的解答能给您带来帮助,祝您及您母亲健康快乐。
2020年02月29日
第2次提问
谢谢您的回复!我想在咨询下,定期复查是为了判断是否向恶性发展对吧,像这种良性的是否会恶化或者会有恢复的可能?
2020年02月29日
何代玉医生
您好。

因为您母亲的超声提示团块血供增多,所以甲状腺左叶结节长大的几率还是比较大的。建议您母亲一定要按时复查甲状腺及淋巴结超声的原因一是如果结节超过3厘米,会出现结节压迫气管导致呼吸受限呼吸费力情况,无论良性恶性就都需要手术了。

原因二是从超声上可以清晰的评判结节良恶性的要点。因为血运好,所以担心这个结节有进一步的变化。动态的观察那些要点的变化,综合评估这些结节大致的良恶性,从而指导进一步的治疗方案(如果恶性倾向大时,就需要做穿刺活检取病理,根据病理结果来决定是否需要手术)。

希望我的解答能给您带来帮助,祝您母亲一切安好,健康平安。

TA的问答

症状描述:左胸部月经期前后会胀痛;脖子位置最近感觉到发紧 患病时长:去年8月检查发现至今 用药情况:曾服用硒片,但没有坚持每天吃 想要二胎,但是看到以上情况不敢,问题严重吗?对宝宝会有影响吗?何医生您好! 现在养生会所推荐给亚健康人群一些养生项目,比如肝肾排毒,调节免疫系统,直接养细胞等等的一些项目,说是很有好处,操作员也都自述是大医院的大夫,做的人也很多并且自述有效果。 据说我这种癌症体质更应该多做做,价格不菲。确实也有不少人付款,去会所里的无菌室去调理身体。肝排毒就是输液一个小时,我问液体是什么物质,回答是肝细胞肽+免疫细胞肽。 我是何医生的病人,前几天问诊时我用优甲乐加量了。我的情况需要这样调理身体吗?我就是想听您的建议!多谢!何大夫好! 我今天验血了,因为每天早晨好像胸口有点颤,心脏没有过不舒服,猜测是心慌心脏的问题。结果,数据都有变化。 请您指导调药!谢谢!你好医生,我的宝宝8月4号下午剖腹产的,36周整,5斤1,出来就送儿科了,然后今天看到报告。甲状腺好像不正常,是因为我的原因吗?她这是甲减吗?要紧吗?是不是要像我一样终身服药?你好医生,我4号剖腹产生完宝宝,甲状腺功能还要再重新查吗,如果我母乳喂养。