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月回答 16
2020年02月29日
症状描述：孕晚期35周，有时候就会胸闷气短喘不上来气，
患病时长：最近一两个月开始，偶尔的难受
医院检查：左室假腱索，窦性心律，短PR间期，T波倒置（Ⅲ, aVF）
请问这报告单上写的是什么病症？影响顺产吗？
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2020年02月29日
您好，感谢您的信任。
您的情况我了解了，孕晚期，胸闷气喘，解读心电图心超结果，为了更好地分析病情，请问您有发作过心慌心悸心跳的快的情况吗？
之后我将给出系统诊疗方案。
您的情况我了解了，孕晚期，胸闷气喘，解读心电图心超结果，为了更好地分析病情，请问您有发作过心慌心悸心跳的快的情况吗？
之后我将给出系统诊疗方案。
孕晚期老是有出不来气的时候，一直以为是贫血或者胎儿挤到肺了。有心慌的时候也是特殊情况下，偶尔的。今天检查了两次心电图，不是在同一个医院。如图
2020年02月29日
紧张的时候或者劳累的时候才会心慌，我今个早晨做的那个心电图不是心率慢吗？这报告上写的事什么病症啊
2020年02月29日
杨女士您好，资料收到了，我这就给您分析和完整解答，篇幅会比较长，请给我一些时间编辑和为您解释。
2020年02月29日
您的情况是，既往体健，胸闷气喘考虑是孕晚期的正常表现，不必太担心。偶尔的心慌是生理性的反应没有特殊请不要在意。
报告中第一份心电图2-29窦性心动过缓，54次/分，PR是204ms，窦性心律不齐；
第二份心电图，心率69次/分，PR是115ms，所以写了短PR。
是因为这样：正常的窦性心率在60-100次/分之间，慢了就叫窦性心动过缓，快了就叫窦性心动过速，心率快慢和休息运动情绪等都有关系，您的在54次/分时候没有不舒服也可以认为是正常的。而T波在III和AVF倒置在前后两份心电图是一致的，也不是病理性的。
正常时PR间期在120-200 ms范围内，第二份心电图PR115ms所以打上了短PR，但其实也是正常的，因为差的并不多，而且是存在变化的。PR间期的测量从P波起始到QRS波的起始，包括P波的宽度。成人正常PR间期范围是0.12~0.20 s。心率慢时PR间期更长，心率快时相应缩短。
如果有明显的PR缩短PR间期缩短我们考虑一些问题，由于PR间期反映房室传导时间，因此PR间期缩短意味着房室结延迟传导的减弱。
PR间期缩短常见原因包括：
• 房室结或者交界性心律
• 预激综合征
• 加快房室结传导的药物
目前您的情况不考虑这些，是正常范围内的。
心超提示的结果是没问题的，心功能正常，瓣膜关闭良好，左心室假腱索，又叫做左心室条束，是指左心室内除正常连接乳头肌和左房室瓣叶的腱索以外的纤维条索结构，属于一种先天性解剖变异，目前您没有不舒服也可以完全不用放在心上。附上了假腱索的图片，不影响您顺产。
祝您健康快乐。
报告中第一份心电图2-29窦性心动过缓，54次/分，PR是204ms，窦性心律不齐；
第二份心电图，心率69次/分，PR是115ms，所以写了短PR。
是因为这样：正常的窦性心率在60-100次/分之间，慢了就叫窦性心动过缓，快了就叫窦性心动过速，心率快慢和休息运动情绪等都有关系，您的在54次/分时候没有不舒服也可以认为是正常的。而T波在III和AVF倒置在前后两份心电图是一致的，也不是病理性的。
正常时PR间期在120-200 ms范围内，第二份心电图PR115ms所以打上了短PR，但其实也是正常的，因为差的并不多，而且是存在变化的。PR间期的测量从P波起始到QRS波的起始，包括P波的宽度。成人正常PR间期范围是0.12~0.20 s。心率慢时PR间期更长，心率快时相应缩短。
如果有明显的PR缩短PR间期缩短我们考虑一些问题，由于PR间期反映房室传导时间，因此PR间期缩短意味着房室结延迟传导的减弱。
PR间期缩短常见原因包括：
• 房室结或者交界性心律
• 预激综合征
• 加快房室结传导的药物
目前您的情况不考虑这些，是正常范围内的。
心超提示的结果是没问题的，心功能正常，瓣膜关闭良好，左心室假腱索，又叫做左心室条束，是指左心室内除正常连接乳头肌和左房室瓣叶的腱索以外的纤维条索结构，属于一种先天性解剖变异，目前您没有不舒服也可以完全不用放在心上。附上了假腱索的图片，不影响您顺产。
祝您健康快乐。
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2020年02月29日
补充一下：单纯窦性心律不齐如果不伴有器质性心脏病多为正常的生理现象，不是疾病，通常不需要治疗。不用感到紧张、焦虑等情绪异常。检查发现有“窦性心律不齐”，而身体却没有不适的感觉，没有基础病，不需要治疗，完全不影响正常的工作和生活。通过调整呼吸、保持稳定的情绪、远离危害我们身体健康的药品，我们的心脏会健康地跳动。
一般认为，左室假腱索对心室功能的影响有限，假腱索可以有下面几个方面的影响：（1）可能会产生心脏杂音：由于假腱索的存在，对心腔内的血流产生了一定的阻挡，并且假腱索与心室壁相连，血液流动时可能会产生震动，如果牵拉的部位是在左室流出道，就会产生明显的杂音。
（2）可能是会引起良性心律失常（室性早搏和窦性心动过速）：这种心律失常基本上没有危险性，由于假腱索也是由心肌细胞和蒲肯野氏纤维组成，蒲肯野氏纤维能生成并发出电冲动，也就是能发电，它如果提早发电，即会引起心室搏动，也就是会引起早搏，所以左室假腱索能引起室性早搏。左室假腱索的附着点由于在心脏收缩时受到牵拉，会引起局部的兴奋性增高，也可以引起早搏。
但这些都是理论上的可能，具体到您没有症状没有影响就没有问题，
左室假腱索的治疗：大部分病人没有症状。没有症状的左室假腱索是不需要治疗的。
一般认为，左室假腱索对心室功能的影响有限，假腱索可以有下面几个方面的影响：（1）可能会产生心脏杂音：由于假腱索的存在，对心腔内的血流产生了一定的阻挡，并且假腱索与心室壁相连，血液流动时可能会产生震动，如果牵拉的部位是在左室流出道，就会产生明显的杂音。
（2）可能是会引起良性心律失常（室性早搏和窦性心动过速）：这种心律失常基本上没有危险性，由于假腱索也是由心肌细胞和蒲肯野氏纤维组成，蒲肯野氏纤维能生成并发出电冲动，也就是能发电，它如果提早发电，即会引起心室搏动，也就是会引起早搏，所以左室假腱索能引起室性早搏。左室假腱索的附着点由于在心脏收缩时受到牵拉，会引起局部的兴奋性增高，也可以引起早搏。
但这些都是理论上的可能，具体到您没有症状没有影响就没有问题，
左室假腱索的治疗：大部分病人没有症状。没有症状的左室假腱索是不需要治疗的。
TA的问答
症状及患病时长：男今年40，22年检查血脂偏高，23年六月份检查血脂高了很多（参数看图）。心脏彩超，二尖瓣未见明显反流。三尖瓣轻度反流，以及肺动脉瓣轻度反流，报告提示，左室整体收缩功能正常低限。甲状腺结节。我是一名海员，经常电焊，在这二个月内经常后脑勺疼，特别是在房间时疼，出去吹吹风，就好很多，进房间又开始，有时中午疼，午睡起来就好了。前几天剑突位置疼了一两天，我用艾灸和拔火罐，这样缓和了不疼。最近几天来，午休和夜里睡觉时，左胸心脏往上或附近，有严重的阻塞或针扎感，慢慢的坐起来就缓和一点，几次都是在睡觉的时候，一翻身就更明显，也有在工作期间，好像我再动一下就可能断掉，感觉像心肌梗塞一样。左手臂手肘处莫名的疼？不是骨头疼，应该是筋骨或血管问
题，手转下明显疼，这些事之后我以为是血脂高了引起的，就开始吃血脂康胶囊和丹参片到现在有十天左右了，但胸疼还是一阵一阵的，血压这几天早上起来量心率比较低，心率57.血压108/67左右，白天心率在65左右，也偏低，这会是心脏反流引起的吗？会是血脂高引起的吗？会不会心肌梗塞，感觉很像？心率低和甲状腺结节有关系吗，会得甲减吗？
就医及用药情况：
症状及患病时长高血压，高压157，低压99患病时长2个多月头晕：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
症状:
连续三十天头痛，刚开始经常下午痛，去医院检查，开了药，吃了十几天还是头痛。每天上午都头痛，头疼位置在头的右侧，钝痛。
病情及检查经历:
高血压已经九年多了，刚发现时血压180，一直没吃药，最近三四年血压比较高，达到200出头，但是没有症状，所以一直没吃降压药。
最近一个多月一直头痛。去镇医院检查，说是血压高和蛛网膜囊肿4.7厘米，开了降压药吲达帕胺，让长期吃。
后来去蚌埠医学院附属医院做颅颈血管成像，检查结果说是高血压和右颈动脉和右脑有粥样硬化，开了阿托伐他汀和阿司匹林，让长期吃。
就医及用药情况：
自2月3日开始，开始吃降压药吲达帕胺，阿托伐他汀和阿司匹林，每天一片（都是早晨服药），已经吃二十多天，这几天血压一直都是140到160这个范围。
需要解答的问题：
62岁的父亲头痛整整三十天了，到底是什么引起的？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
我母亲53岁，自2022年底新冠阳性康复后一直觉心慌，常害怕，睡眠不深。最近半个月因照顾病人较劳累，觉得上述症状频繁。今天多次出现心慌，发作时突然出汗，一直觉得心吊着不踏实。刚才急诊检查心电图无异常，还做了以下化验，我看检查单有指标异常，麻烦医生解答。是否需要治疗或者后续还有要完善的检查吗？医生您好，我替我外婆咨询。她今年83岁，有20年高血压，13年糖尿病，5年颈动脉斑块病史，偶尔会犯头晕美尼尔氏综合症。有过痛风，轻微脑梗。血压压差大，低压65左右，高压120左右。血氧一般93、94。晚上睡眠不是很好。家里买了台5L家用制氧机，请问可以给她每天吸点氧吗？如果可以，请问推荐每天吸几次，一次多久？谢谢医生！
