2019年05月31日
第1次提问
医生,你好,我家宝宝22天,纯母乳喂养,大概6天前开始大便带血,并伴有腹泻,能吃能睡,精神尚佳,医院化验两次大便,均正常,医院开了蒙脱石散,腹泻有所好转,但大便仍然有带血,但有时候带血比较少,只有隐隐的一些红色,有时候又忽然多一些,不知道是什么原因引起的?

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2019年05月31日
周红侠医生
您好,请您稍等一会
2019年05月31日
周红侠医生
孩子是足月的还是早产?出生体重是多少?现在体重是3.6kg?孩子大便出血,有没有肛裂?妈妈乳头有没有破溃?
2019年05月31日
第2次提问
出生时38周加3天,不算早产,出生时体重6斤4两,现在7斤2两的样子,宝宝没有肛裂,妈妈乳头也没有破损
周红侠医生
孩子的便血原因很多:
1.细菌性肠炎,发热,腹泻,恶臭的脓血便带粘液,大便常规是白细胞高于15-20个/HP,同时伴有红细胞,有伴随发热。您孩子从病史和化验大便的结果可排除。2.乳糖酶缺乏,泡沫样便或稀水样便,混有少量的血丝,没有发热或伴随低热,伴有腹胀,腹痛,排气等症状,且腹泻已超过一周以上,考虑可能继发性乳糖酶缺乏。您孩子也不像。3.肠套叠,如果大便伴血性,伴严重的哭闹,甚至呕吐,但没有发热,孩子吃的好精神状态好,没有呕吐况且医生已看可排除。4.母乳妈妈乳头破溃,如果吞咽了妈妈乳头破溃出的血液,大便就会带有少许粉色或红色物质,大便检测不到红细胞,却能查出潜血。您孩子大便常规有红细胞可以排除吧5.消毒剂残留损伤肠道,慢性消毒剂食入成了损伤肠道的元凶,这是因为消毒剂属于化学物质,会对肠粘膜造成损伤,不知道给孩子用菌没有?
2019年05月31日
第3次提问
我没有用消毒剂的习惯,家里也没人用,我在想会不会是维生素K缺乏之类的引起出血,宝宝还有些黄疸的,但不高,生好10天左右的样子已经降到10以下了,我实在想不出还有什么原因引起便血,很担心
2019年05月31日
周红侠医生
如果没有可排除消毒剂引起。还有便血的原因牛奶蛋白过敏1.过敏主要是由于对牛奶蛋白及大豆中的蛋白质不耐受,从而引起的过敏性腹泻,一般孩子吃配方奶粉出现,有时吃母乳的孩子在母亲喝了豆类和牛奶也会出现。A,大便常规出现红细胞。,2.肛裂A原因从新生儿到较大的儿童都会出现主要是便秘引起的,因为大便干燥,肛门或直肠狭窄,排便时造成的机械性损伤,大便表面有血丝或擦屁屁的纸巾上有血丝,这是因为大便在直肠上部已经形成,直肠下部的出血就只能浮于大便您孩子也没有。3.病毒性肠炎,主要是轮状病毒肠炎经粪—口传播,也可通过气溶胶形式经呼吸道而致病。潜伏期1到3天,多发生在6个月到24个月婴幼儿,起病急,常伴有发热和上呼吸道感染症状,多数无明显感染中毒症状,病初1—2天常发生呕吐等,病程是3到8天,是自限性疾病新生儿也不少,所以建议再复查一下大便查下轮状病毒抗原,(估计不是,因为您孩子反复出血)维生素k缺乏引起便血,也有可能,一般孩子生下后产科会给孩子注射1次维生素k,纯母乳喂养的孩子现在建议4周注射1次维生素k,直到2到3个月,结合以上,我建议给孩子先注射1次维生素k,查下孩子的血常规及凝血因子如果没有问题,再复查大便排除感染后,就要考虑是牛奶蛋白过敏引起的便血
2019年05月31日
周红侠医生
如果是牛奶蛋白过敏引起的,建议母亲饮食回避(避免奶类及奶制品,鸡蛋)(甚至豆类花生等),先回避3天到7天复查大便,如果没有血继续回避2周到4周复查大便,如果还没有母亲要回避到6个月
周红侠医生
母亲在饮食回避的过程中要把钙补上800到1000mg,维生素D要补到400到600单位,因为这是个长期的过程,所以要到医院随访
2019年05月31日
周红侠医生
黄疸再监测一下如果黄疸值不高,暂时不管。因为退黄药比如茵栀黄口服液是一个消炎利胆的药,孩子吃拉,拉了黄疸才能退,但容易引起菌群失调,也易可能引起便血,现在孩子就有便血,所以暂时不吃,但要观察
周红侠医生
希望我的回答给您有帮助

TA的问答

症状及患病时长:孩子目前四个月零六天,纯母乳喂养,出生后大便一直偏稀,次数多,前两个月月嫂说正常我们也没去看医生,后来两个多月一天拉七八次,我们带去看医生,化验结果隐血弱阳性,本地医院不能查乳糖不耐,医生认为不是乳糖不耐就是牛奶蛋白过敏,让我忌口➕给孩子吃乳糖酶,一段时间后大便次数变少了,放屁蹦屎情况有缓解,目前一天拉三四次,但是还是稀,有时候绿色,三月体检身高体重都正常,四月本地没有体检,目前体重 14 斤 就医及用药情况:目前在吃乳糖酶和益生菌 需要解答的问题:乳糖酶已经换了三个品牌,吃了一个多月,我问乳糖酶卖家客服为什么效果不明显,始终没有黄金糊糊便,卖家建议我给孩子吃无乳糖奶粉,想问周医生是否有必要换无乳糖奶粉,因为现在孩子抗拒吃奶瓶,喂无乳糖奶粉比较困难,还是继续这样纯母乳,听说六月添加辅食了便便会变好医生您好,昨天的疹子在胸腹上越来越多,并且出现在了面部,手臂和大小腿上,痒感不明显。但比较多,有鼓起来一点点。请问还是继续观察吗?小朋友五岁半,周一晚上开始发烧,温度较高,后去医院检测是肺炎支原体感染,没有肺炎。昨天服用阿奇霉素后,昨天晚上退烧不再发烧,今天下午喊身上有点痒,从后背开始起疹子,晚上发展到前胸。疹子能在皮肤上摸到,按压会褪色。请问这是什么情况?是否可以洗澡?医生,您好,孩子一岁4个月,前天下午开始,断断续续发烧,高的时候38.5到39度,中间吃过两次布洛芬悬混液,昨晚十二点以后没发烧了。嗓子有点发炎,口水比平时多,有点清鼻涕,睡觉不安稳,本来夜里可以睡整觉,现在夜里容易醒来哭,白天的午觉也缩短了,会惊蹬腿,吃东西正常。请问一下这需要吃什么药?谢谢。症状及患病时长:昨天呕吐三次,吐的是食物,说说自己肚子疼,晚上去医院查了血常规(第一张)从医院回来开始发烧了。半夜最高到39度,吃了美林退烧。早上又开始发烧。早上又去医院查了血(第二张),开了头孢克肟,中午吃了头孢和美林,6点的时候又开始烧。烧到39度。 是继续口服药物观察,还是去医院注射药物。