问题详情

家长您好！
您的问题已经收到，非常感谢您的信任！首先我会及时给您语音回复，请您暂时不要频繁追问，也许会需要您补充一些信息，语音回复结束以后，最后我会给您发送一个详细的文字总结回复信息，希望您能够充分利用3次问诊机会一次性解决您的问题。 

请您补充以下信息 ：
1.需要注意口腔里面有几个白色溃疡？
2.注意手掌，脚底，臀部肛门周围有没有疱疹？
3.注意头皮，前胸后背的部位有没有疱疹？
4.做皮疹之前孩子有没有发热？
5.家里其他人有没有出现皮疹？

从这个下巴周围的皮疹来看，符合手足口病皮疹的特点，要注意接下来一两天的时间，手和脚有没有会出现皮疹的情况，嘴巴里面的疱疹溃疡，如果方便的时候，可以拍一个清楚一点的照片给我看看，目前来看他这个皮疹不是很典型，但是最符合的就是手足口病的皮疹特点，柯萨奇a组6型手足口病就容易出现这种口，周出现红斑疱疹，嘴巴里面有溃疡，白色的疱疹破溃，这种情况属于自限性的，不需要特别治疗，他自己也会好转，没有关系会有一点皮肤瘙痒，可以使用炉甘石洗剂外涂，每天使用三次，连续使用5天左右，这个皮疹一个星期以后就会自己好转，往往早期的时候有可能会发热，但是有些孩子体温不是特别高，不是很明显的时候，家长容易忽略，不一定是每个孩子家长都能够发现孩子的早期发热，特别是低热的时候更不容易发现，但是没有什么关系，会自己逐渐好转。注意孩子最近一段时间有没有接触过其他手足口病出皮疹的孩子，因为这一类的皮疹有一定的传染性。

通常需要鉴别的有以下几种情况：
需要注意与水痘鉴别，但是水痘的皮疹往往是全身都有的，以头皮，颜，面部，躯干，前胸，后背最多见，尤其是在前胸后背的部位是最好发的部位，也就是我们通常所说的向心性分布，如果口腔颜面不有的话，前胸后背的部位应该会更多，所以您孩子暂且不支持水痘的情况，6的皮疹往往表现为红斑，水泡破溃结痂各期皮疹都有，就是同一个皮疹，往往经历红斑，然后到水泡，然后到破溃，然后到结痂4个阶段，这4个阶段的批准在水痘的孩子当中，各个时间段的皮疹都能够见到，也就是我们所说的4代同堂，可以参考下面第1张照片，唉，孩子的背部有些皮疹是红斑刚刚出现，有些已经形成水泡，有些已经破溃还有些已经结痂，即将要脱落了。

第2个需要注意与湿疹鉴别湿疹往往是对称性的分布，更多的不是这种水泡样的皮疹，而是红色的大片状的斑片状的皮疹，上面有小的丘疹，常见是两侧脸颊对称性的分布，可以参考下面的第2张照片。

第3种情况就是单纯疱疹，由于单纯疱疹病毒一型感染所引起，往往有高热，体温达到39度甚至40摄氏度，在发热一两天以后发现孩子流口水，口腔黏膜有破溃，有白色的疱疹，周围有红晕，往往见于舌头牙龈和两侧的颊粘膜上面，往往是多个不会是一个。可以参考下面的第3张第4张照片

第四种是脓疱疮，开始是红斑，然后开始起水泡，但是里面是脓液，然后破溃结痂流出黄水，这种情况是细菌性的感染，可以参考下面的第一张照片，也会有皮肤瘙痒，但是这种情况往往是皮肤表面有破损，比如说被东西刺破了或者被损伤了导致了皮肤破溃引起感染，导致脓疱疮，但是孩子不会有口腔里面的破溃。

总就是需要注意与口腔溃疡相鉴别，往往是与口腔黏膜过敏有关系，这种口腔溃疡会经常的反复发作，但是这个溃疡往往是白色的范围比较大一点，更多的见于成年人孩子相对比较少见，偶尔一些年长的儿童也会有发生。可以参考下面的第2张照片。

这个低热不需要吃退热药的，注意多喝水就行了，后面就会慢慢逐渐好转了，主要就是考虑手足口病引起的，孩子没有发高烧的情况，精神状态都还好，没有精神萎靡，没有肢体抖动，一般没什么问题，很快就会逐渐恢复正常，不要太紧张的。

由于手术口病期只是需要对症治疗，没有特效的看病毒药物，所以不需要吃药，饮食稍微清淡一点，不要吃太油腻，高脂肪高蛋白油炸的，不容易消化的食物，可以吃稀饭面条瘦肉汤，鸡肉汤，瘦肉，鸡肉，都是可以的，但是不要吃得过多，适量的就可以，适当的保持蛋白质的摄入，保证营养来源充足，增强抵抗力，有利于疾病的病程缩短。

祝好！