2019年05月31日
第1次提问
这是我的甲状腺体检报告,女,50岁。请问医生我甲状腺结节情况是否严重,是否需要手术?

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2019年05月31日
张华勇医生
您好,感谢您的信任提问,您的彩超资料我已阅读,现分析如下:

1.彩超提示甲状腺双叶多发结节,其中大部分呈混合回声结节,大小从几毫米到1.5cm不等,编辑比较清楚,彩超未分类,推测应该分为3类,这些结节目前看起来还是属于良性结节的可能性大,如果甲状腺功能正常的话,暂时不需要处理,可以6-12月复出一次彩超观察;

2.特别应注意的是甲状腺左侧叶下极有1个结节,最大径0.5cm,呈实性且为低回声,边界尚清但纵横比大于一,且内有点状强回声光点,彩超分类为4a,根据这些彩超表现,考虑结节有一定概率是恶性的。按照目前甲状腺结节的处理指南,我建议您先穿刺活检,明确诊断。穿刺活检就是在彩超引导下扎一针,带点组织出来在显微镜下看看是不是恶性的,操作简单,准确率很高,过程也不痛苦,一般20分钟左右就完成了。另外建议您如果穿刺的话,可以两个结节一块穿刺以排除多发恶性病灶的可能,甲状腺癌容易出现多个病灶情况。

3.如果穿刺确定是恶性的,建议您手术治疗,原因是有多个病灶,且病灶都靠近左叶下极,这个地方的甲状腺组织比较少,距离喉返神经也比较近,如果向外侵犯容易侵犯到神经造成声音嘶哑。

4.您也不要太担心,现在的情况看来您的甲状腺结节还未确定是恶性的,退一步讲就算是恶性的考虑也是比较早期的。甲状腺癌大部分是甲状腺乳头状癌,这个类型的癌治疗效果一般都很好。所以您要调整好心态,及时积极去处理就好了。
希望我的回答能帮到您,祝您早日康复!
2019年05月31日
第2次提问
直接手术做病理可以吗? 如果不手术继续观察呢?恶性的可能多大呢?
2019年05月31日
张华勇医生
1.如果您思想负担比较重,直接做手术,术中再送快速冰冻确诊也是可以考虑的一个选择。但是有一种情况您要考虑好,就是万一术中证实是一个良性的结节,那您就不要后悔说白挨了一刀了。因为临床中确实碰到过有这样的患者。
2.这个结节还是有一定概率是恶性的,虽然概率不是很大,但是还是不建议您观察,至少应该先做个穿刺。一般如果有恶性的征象,只有在结节比较小穿剌穿不到的时候,才会考虑观察的。

TA的问答

症状及患病时长:老师您好,男朋友去年单位体检,甲状腺结节是4a,医生说穿刺可做可不做,问题不太大,就没有继续检查了,他今年总感觉脖子涨涨的不太舒服就重新做了检查,甲状腺结节从24变29了,已经钙化,医生建议直接手术切除,没法做穿刺了 就医及用药情况:无 需要解答的问题:1.他这个结节是良性还是恶性,严重吗? 2.手术前还需要哪些检查? 3.术后需要终身服药吗,会不会影响后续的生活? 4.老师您建议做手术吗,有什么指导的建议? 特别感谢老师答疑解惑,祝您新年快乐症状及患病时长:甲状腺右侧叶多发结节,大的10*8*9,上周三单位体检发现的,之前无症状无感觉。 就医及用药情况:今天在本市医院复查彩超,评级4c 家中妈妈的两个姐姐,一位为甲状腺乳头状癌,大概在70岁左右确诊,一位为甲亢。我父亲有甲亢史。 需要解答的问题:1.今日看诊,医生说不用穿刺,直接手术。我想问,是否先穿刺好些? 2.穿刺结果出来后,如果是良性的,有无必要手术?如果是恶性的,是否建议立刻手术切除?还是说可以再观察? 3.通过这张彩超图,有助于判断是何种肿瘤吗?还能看出哪些信息?我有没有可能是甲状腺炎之类? 症状及患病时长:医生您好,我妈做了相关的乳腺彩超和甲状腺彩超帮忙看一下,目前没有症状,最近有在咳嗽。 就医及用药情况:高血压长期吃药 需要解答的问题:主要有2个方向的问题 一,关于甲状腺的 1,目前甲状腺核颈部彩超报告,以及相关血液检查(图一图二),您帮忙看一下,严不严重 2,需要做手术吗?做手术是大概什么方案? 3,会影响后续生活嘛? 二,关于乳腺方面的(图三图四) 1,目前我妈在2021年2月做的彩超显示左右侧各一个低至无回声6mm结节(2类) 2,在2023年1月做的彩超显示右侧实性8mm结节(3类) 3,请问这两年的结节变化好像情况都不太一样,这种情况严重吗,需要进一步检查还是定期做检查就好? 提了好多问题,有点担忧,麻烦医生帮忙抽空耐心解答一下!谢谢医生了!!你好,医生。这是我本次复诊的数据,数值还可以吧,应该不用调整药量吧?现在吃1.5颗每天。另外,我想问下吃优甲乐有什么副作用吗?听说会缺钙,是否一定要吃钙片?我现在没有吃,还是测一下钙素再决定吃不吃?谢谢张医生您好,上次和您咨询完,我妈妈在当地医院进行了化疗,采用的是您说的AC方案,当地医生说要进行4次化疗,可是我妈妈第一次化疗结束后反应很大,她想问下说化疗只做两次可不可以?想咨询一下您的意见和建议,谢谢