问题详情

您好收到，有几个问题想完善一下：
1.出现肿胀有多长时间？几天？几小时？
2.有无手及上肢外伤？
3.左手握拳及手指活动，尤其是拇指活动有无明显疼痛受限？
4.肿胀区域有无皮肤红热？
5.肿胀区域是否质硬？有无肿物？
谢谢！

补充询问：有无手的皮下淤青、瘀斑等表现。肿胀近一小时内有无逐渐加重？

您好收到，综合您的描述，考虑拇长伸肌腱或拇短展肌腱腱鞘炎。局部肿胀考虑腱鞘内不排除积液和软组织水肿。前臂疼痛为腱鞘延续部疼痛。符合症状表现。
建议：
1.减少左手活动。
2.左手肿胀部24小时内冷敷，冷水毛巾即可，每次15分钟，每次之间间隔20分钟，约共冷敷1.5小时。24小时后热敷，热毛巾，每次15分钟。早晚一次。
3.口服塞来昔布（商品名为西乐葆），一天两次，一次一粒，口服一周。塞来昔布为非甾体类抗炎药物，消炎止痛作用良好，可用于腱鞘炎症急性期，应注意饭后口服，既往有消化道溃疡、冠脉搭桥病史，以及对阿斯匹林等药物过敏者禁用。
4.肿胀迅速加重出现拇指活动明显受限、进而加重出现手指疼痛麻木时，尽早就医完善该区域彩超，目前来看并不需要。
5.心慌肿胀和疼痛时的交感神经兴奋有关，请不用担心。
谢谢！

补充建议：48小时内肿胀无缓解且逐渐加重时，亦不排除腱鞘内感染并流注脓肿，需完善血常规、彩超检查。目前来看考虑非感染性疾病，感染可能性较小。暂予保守治疗即可。
谢谢！

您好，有溃疡病史的话不推荐用该药，单纯冷敷一天后换为热敷即可，药物作用为改善症状，并无缩短病程和促进恢复的作用。短期内不建议继续从事左手工作，肿胀考虑存在腱鞘内积液，过度劳动易出现症状加重。此外，夜间睡眠时略垫高左手，高于心脏水平即可，改情况一般自愈。若因积液出现腱鞘囊肿则需要手术处理。谢谢！